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主动脉夹层腔内修复术178例术后早期疗效分析

The endovascular repair of aortic dissection: early clinical results of 178 cases

摘要:

目的探讨主动脉夹层腔内修复术的安全性、可行性、有效性和问题.方法 1998年6月至2004年12月,共对178例主动脉夹层患者行腔内修复术治疗.其中急性期76例,慢性期102例;Stanford A型19例,Satnford B型159例.局部或全身麻醉,在X线透视条件下将支架型人工血管经股动脉放置在主动脉夹层第1裂口位置,实现腔内修复.修复后观察真假腔血液动力学变化、内脏及下肢动脉供血的改变.结果 10例分别同期进行左颈总、左锁骨下动脉或肝总动脉和肠系膜上动脉的旁路术.36例支架型人工血管一期覆盖左锁骨下动脉而未做血管旁路手术,术后左肱动脉平均收缩压(61.6±23.7)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).移植物位于第8胸椎椎体水平以上159例,以下19例.围手术期死亡率3.4%(6/178).即刻内漏发生率12.9%(23/178).无移植物错放、移位、瘤体破裂、中转手术和截瘫等并发症发生.平均手术时间1.5 h(0.5~4.3 h),平均出血量140 ml(30~500 ml),平均恢复活动时间1.8 d(0.5~21.0 d),平均恢复饮食时间1.5 d(0.5~9.0 d),平均住院时间5.3 d(3~18 d).所有受破坏的分支血管修复后真腔供血均得到明显改善或无变化.随访1~76个月,术后1个月内漏发生率为6.4%(11/172).结论腔内修复术治疗主动脉夹层具有安全、可行、有效的特点.中、远期疗效有待进一步观察.

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作者: 郭伟 [1] 盖鲁粤 [2] 刘小平 [1] 张国华 [1] 梁法启 [1] 李荣 [1]
第一作者: 郭伟
期刊: 《中华外科杂志》2005年43卷14期 921-925页 MEDLINEISTICPKUCSCD
分类号: R6
栏目名称: 胸心血管外科
DOI: 10.3760/j:issn:0529-5815.2005.14.005
发布时间: 2006-01-05
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