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小切口微创与开放前路矫形内固定术治疗特发性胸腰椎脊柱侧凸的临床疗效比较

Clinical outcome of anterior corrective surgery for thoracolumbar scoliosis:mini-open approach without diaphragm dissection versus open approach

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摘要目的比较传统开放与保护膈肌的小切口微创前路矫形内固定术治疗胸腰椎脊柱侧凸的临床疗效和并发症.方法系统性回顾分析72例特发性胸腰椎脊柱侧凸患者的临床资料.其中A组34例,行保护膈肌的小切口微创前路矫形内固定术,男3例,女31例,平均年龄16岁(12～25岁),术前Cobb角平均58°(42°～76°), 内固定节段T11～L3 18例,T11～L4 10例,T11～L2 6例;B组38例,行传统开放胸腰段前路矫形内固定术,男4例,女34例,平均年龄17岁(13～26岁),术前冠状面Cobb角平均54°(40°～ 74°),内固定节段T10～L3 7例,T11～L3 20例,T11～L4 11例.结果 A组随访12～24个月(平均18个月), 术后Cobb角平均12°,纠正率为81%,4例胸腰段后凸畸形术后矢状面恢复形态良好.最终随访冠状面Cobb角平均14°,丢失率4%.出现手术侧下肢皮温升高3例,术后渗出性胸膜炎2例,胸腔积液2例(其中1例行穿刺引流).B组随访6～22个月(平均13个月).术后冠状面侧凸术后平均15°,矫正率73%,最终随访Cobb角平均18°,丢失率5%.5例出现手术侧下肢皮温升高,胸腔积液2例.结论保护膈肌的小切口微创胸腰椎脊柱侧凸前路矫形是可行的,在减少手术创伤的同时能够达到与传统入路相似的临床疗效,并发症的发生率无明显增加,具有较大的临床实用价值.