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以前列腺特异抗原水平分组筛查与前列腺穿刺阳性率的关系

Relationship between screening by stratifying cases into groups on prostate specific antigen level and the positive rate of transrectal ultrasound guided systematic sextant prostate biopsy

摘要:

目的探讨不同血清前列腺特异抗原(PSA)水平前列腺癌检出情况以及直肠指诊(DRE)、经直肠超声检查(TRUS)、PSA密度(PSAD)等指标对筛查前列腺穿刺活检病例的意义.方法回顾性分析在1996年4月至2002年12月间行TRUS引导前列腺6点系统穿刺活检的634例患者的诊断资料,对各PSA组(≤4.0,4.1~,10.1~和>20.0 μg/L组)中前列腺癌的检出率,以及PSA、DRE、TRUS、PSAD等对前列腺癌的预测作用进行t检验、χ2检验和多因素Logistic回归分析.结果 PSA≤4.0,4.1~,10.1~和>20.0 μg/L各组的前列腺癌检出率分别为11.6%(17/146),26.8%(38/142),39.8%(68/171)和68.6%(120/175).PSA的敏感性最高(93.0%),特异性低(33.0%);DRE、TRUS等诊断效率较低.随血清PSA水平升高,前列腺癌检出率以及DRE、TRUS的阳性预测值逐渐升高;在PSA 4.1~20.0 μg/L者中,PSAD对前列腺癌有较大的预测价值(OR=687.09±646.96,P=0.000).以PSAD≥0.13 μg·L-1·cm-3为截点筛查前列腺穿刺病例,可在不明显降低敏感性的基础上,减少阴性穿刺.结论各PSA组国人与欧美等国前列腺癌检出率有较大差别;DRE、TRUS的筛查作用与血清PSA水平有关;按PSA水平分组筛查穿刺病例,可提高前列腺穿刺的阳性率.

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