全膝关节置换术中股骨假体旋转对髌股关节生物力学影响的实验研究

The effect of rotational alignment of the femoral components on the patellofemoral biomechanics in total knee arthroplasty

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摘要目的探讨全膝置换术中股骨假体的轴向旋转对髌股关节生物力学的影响,为临床指导人工膝关节置换的手术技术提供实验依据,以减少术后髌股关节的并发症.方法取9具正常国人新鲜冷冻尸体的9个膝关节作为研究对象,模拟膝关节自站立位屈膝下蹲的动作,设计制作膝关节实验架,与Instron 8501生物力学测试仪共同搭建实验平台.人工膝关节采用Nexgen LPS全膝系统,手术由同一位有经验的术者实施以控制实验误差,不置换髌骨.比较股骨假体相对于经股骨上髁轴内旋2°、内旋4°、旋转0°(与经股骨上髁轴平行)、外旋2°、外旋4°、平行于Whiteside线等6个不同的轴向旋转位置时的髌股关节的生物力学指标.选择屈膝30°、60°、90°、120°为观察角度,采用日本富士公司生产的压敏片测定髌股接触面积和峰值接触压,最后经扫描和软件处理得到数字化的结果.结果当股骨假体的旋转与经股骨上髁轴平行时,测得的髌股关节峰值接触压结果最优(P＜0.05).各股骨假体旋转对线组测得的髌股接触面积无显著差异(P＞0.05).但不同标本、不同观察角度下的髌股接触形态不同.结论全膝置换术中股骨假体的轴向旋转对线对于髌股关节的接触压影响较显著,经股骨上髁轴作为股骨假体的旋转对线的参照较为可靠.