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胰头癌扩大根治术的利与弊:循证分析结果

Standard with extended pancreaticoduodenectomy for adenocarcinoma of the head of the pancreas: a meta-analysis

摘要:

目的 比较胰头癌扩大根治术和标准Whipple手术并发症及生存率的差异. 方法 检索1996年至2005年Medline及Cochrane图书馆数据库、中国生物医学文献数据库(CBMDisc)中相关文献.根据Sackett提出的循证医学研究方法对每项研究进行分级,根据异质性检验结果采用固定或随机效应模型进行荟萃分析(meta). 结果 检索到符合meta分析的随机对照试验(RCTs)文献6篇,前瞻性研究文献5篇.总手术并发症采用随机效应模型分析得出比值比(OR)为1.82(95%CI=0.68,4.90);总手术死亡率及1、3、5年生存率OR值分别为0.84(95%CI=0.28,2.55)、0.74(95%CI=0.45,1.22)、0.90(95%CI=0.54,1.50)、0.90(95%CI=0.54,1.50)、1.43(95%CI=0.45,4.55).结果显示,扩大根治术未增加手术并发症率和手术死亡率(A级);胰腺癌扩大根治术并不能明显延长胰腺癌生存时间(A级),但对有淋巴结转移的患者可显著提高其生存率(A级).前瞻性研究的结果与RCT结果相同. 结论 扩大的胰十二指肠切除术并不增加手术并发症和手术死亡率,但与标准胰十二指肠切除术相比不能明显提高患者生存期(A级),Whipple手术仍应作为胰头癌治疗的首选.对于淋巴结阳性患者,可选用扩大根治术(A级).这一结论仍需大型随机对照试验进一步验证.

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作者: 蒋奎荣 [1] 苗毅 [1]
第一作者: 蒋奎荣
期刊: 《中华外科杂志》2007年45卷1期 9-16页 MEDLINEISTICPKUCSCD
分类号: R73
栏目名称: 胰腺肿瘤
DOI: 10.3760/j:issn:0529-5815.2007.01.004
发布时间: 2007-03-27
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