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骨盆骨折合并尿道断裂的早期手术治疗

Early operative treatment of pelvic fractures associated with urethral disruption

摘要:

目的 探讨骨盆骨折合并尿道断裂的早期手术方法及其治疗效果.方法 自1995年1月至2005年1月,共收治骨盆骨折合并尿道断裂患者25例.根据Tile的分型方法,骨盆稳定型损伤1例,旋转不稳定型损伤17例,旋转及垂直均不稳定型损伤7例.尿道完全断裂23例、部分断裂2例.手术方法包括:(1)急诊尿道吻合、尿道会师部分吻合、尿道会师、尿道阴道贯通伤修补,同期行骨盆骨折开放复位内固定术9例.(2)急诊尿道会师,延期(7~21 d)行骨盆骨折切开复位内固定术10例.(3)急诊膀胱造瘘,限期(3~21 d)行尿道会师及骨盆骨折切开复位内固定术6例.结果 术后随访6~120个月,平均34个月.骨盆损伤根据Majeed的疗效标准,优17例,良5例,可3例.尿管拔除后,19例(76%)患者排尿通畅,最大尿流率平均为18.6 ml/s,排泄性尿路造影示尿道断端对位良好,瘢痕平均长度为0.51cm;5例(20%)出现不同程度的排尿困难,须定期扩张尿道或改行其他手术;1例(4%)女性患者不能控制排尿,须进一步治疗.术后耻骨上原发软组织撕脱伤感染伴耻骨后脓肿形成1例,后尿道狭窄5例,阳痿3例,尿失禁1例.结论 骨盆骨折的早期复位和有效固定是实现"无张力尿道修复"的解剖基础.

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作者: 贾健 [1] 郭录增 [2] 武长林 [2] 陈嘉庚 [1] 张铁良 [3] 裴福兴 [4]
第一作者: 贾健
期刊: 《中华外科杂志》2007年45卷4期 249-253页 MEDLINEISTICPKUCSCD
分类号: R6
栏目名称: 论著
DOI: 10.3760/j.issn:0529-5815.2007.04.011
发布时间: 2007-12-28
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