换一批
换一批重症急性胰腺炎并发假性动脉瘤大出血的处理
The management of bleeding pseudoaneurysms in patients with severe acute pancreatitis
摘要目的 探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)并发假性动脉瘤大出血的诊断和处理.方法 回顾性分析1990年10月至2006年10月收治的12例SAP合并假性动脉瘤出血患者的临床资料.病因:胆源性胰腺炎6例,高脂血症3例,甲状旁腺功能亢进危象1例,原因不明2例.结果 CT诊断假性动脉瘤出血6例(6/9),血管造影均诊断正确(12/12).受累血管主要为胰腺周围血管.8例"一点法"(出血血管近端)栓塞后成功止血,2例"两点法"(动脉瘤出血血管的近端和远端)血管栓塞后成功止血.2例急诊手术缝扎止血."一点法"栓塞止血患者中有4例4～7 d后再出血,2例急诊手术止血,2例改用"两点法"成功栓塞.3例死于感染和多器官功能不全综合征,总病死率为25%.结论 血管造影是SAP并发假性动脉瘤大出血的主要诊断方法,"两点法"血管栓塞止血和急诊手术是有效的治疗手段.
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