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外科手术治疗幻肢痛的临床研究

A study on neurosurgical treatment for phantom limb pain

摘要:

目的 研究立体定向脑内靶点毁损术和脊髓后根入髓区(DREZ)毁损术治疗幻肢痛的临床应用.方法 共15例幻肢痛患者,男性14例,女性1例.按手术方式不同分为两组,A组4例,为同期联合毁损对侧中脑脊髓丘脑束加双侧扣带回前部,B组11例,采用患侧对应脊髓节段的DREZ毁损术,包括颈5~胸110例,腰2~骶11例.采用直观模拟疼痛量表(VAS)和McGill疼痛问卷量表(MPQ)分别在术前和术后进行疼痛状况评分,采用自身配对t检验将术前、术后不同时间的评分进行比较.结果 15例患者术后疼痛均消失,A组3个月之内止痛效果稳定,VAS评分和MPQ评分较术前显著降低(P<0.01);长期随访患者分别在术后4、6、12和18个月疼痛复发.B组1例术后2个月死于严重肺部感染,另10例随访12~24个月,平均14.5个月,止痛效果稳定,VAS评分和MPQ评分较术前均显著降低(P<0.05).结论 一侧中脑加双侧扣带回前部联合毁损术和脊髓DREZ毁损术均能有效消除幻肢痛,近期疗效确切,DREZ毁损术的长期疗效更为稳定.

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作者: 胡永生 [1] 李勇杰 [1] 张晓华 [1] 张宇清 [1] 马凯 [1] 遇涛 [1]
第一作者: 胡永生
期刊: 《中华外科杂志》2007年45卷24期 1668-1671页 MEDLINEISTICPKUCSCD
分类号: R74
栏目名称: 立体定向与功能神经外科
DOI: 10.3760/j.issn:0529-5815.2007.24.006
发布时间: 2008-03-03
基金项目:
北京市科技新星计划项目 北京市卫生局科研项目
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