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高危患者肾移植长期存活的临床经验

Long-term survival of high-risk kidney transplant patients

摘要:

目的 总结高危肾移植的临床经验,寻找提高长期存活率的方法.方法 将1991年4月至2008年12月我院治疗的921例高危.肾移植病例分为儿童组(34例)、再次移植(再植)组(169例)、高敏组(35例)、高龄组(297例)、糖尿病组(112例)和肝炎病毒感染或携带(肝炎)组(274例),并以807例普通肾移植受者作为对照组,对受者和移植.肾(人/肾)存活率、急性和慢性排斥反应(AR/CR)以及并发症的发生率进行回顾性分析.结果 再植组、高敏组以及肝炎组人/肾存活率均低于对照组(P<0.05);高龄组仅患者生存率低于对照组(P<0.05).同对照组相比,儿童组和高敏组等免疫性高危受者AR/CR发生率高(P<0.05);高龄组、精尿病组以及肝炎组等非免疫性高危受者并发症的种类多,且发病率高.结论 减少AR发生,有利于提高免疫性高危患者的长期存活率;降低并发症发生率,有利于提高非免疫性高危患者的长期存活率.

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abstracts:

Objective To summarize the experiences in high-risk renal transplant recipients for ketter long-term survival.Methods From April 1991 to December 2008,a total of 921 kidney recipients with high-risk factors were divided into six groups as following:(1)pediatric patients(<18 years old)(GI,n=34);(2)retransplant recipients(GⅡ,n=169);(3)high sensitized patients(PRA>30%or peak PRA>50%)(GⅢ,n=35);(4)elderly recipients(>60 years old)(GⅣ,n=297);(5)diabetic patients(GⅤ,n=112);(6)patients with HBV/HCV infection or HBV/HCV carrier(GⅥ,n=274).Each group was compared to a control of 807 recipients without any above risk factor for patient and graft survival at 1,3 and 5 years.Incidences of acute rejection(AR),chronic rejection(CR)and complication were analyzed and compared respectively between the studied subjects and the control group as well.Results Compared with the control group,patient/graft survivals were lower in GⅡ,GⅢand GⅥ(all P<0.05),GⅣ had worse patient survival(P<0.05);AR and CR incidences were greater in GⅠ and GⅢ(all P<0.05);GⅣ,GⅤ and GⅥhad more complications.Conclusions This study suggests the benefits for longterm outcome in high-immunological risk renal transplant recipients of low acute segection inciderce rate,and reduction of complication incidences is the key to long term results for non-immunological high risk recipients.

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作者: 苗芸 [1] 于立新 [1] 邓文锋 [1] 付绍杰 [1] 徐健 [1] 杜传福 [1] 王亦斌 [1] 魏强 [1] 叶桂荣 [1] 李川江 [1] 叶俊生 [1]
第一作者: 苗芸
期刊: 《中华外科杂志》2010年48卷8期 589-592页 MEDLINEISTICPKUCSCD
分类号: R6
栏目名称: 论著
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2010.08.009
发布时间: 2010-06-29
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