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三种植骨融合方式在治疗腰椎滑脱症中的应用

The application of three lumbar fusion methods in the treatment of spondylolisthesis

摘要:

目的 比较后路椎弓根螺钉系统固定加后外侧植骨融合(PLF)、椎间单纯植骨融合(PLIF)及环形植骨融合(PCF)治疗腰椎滑脱症的效果.方法 回顾性分析2003年1月至2008年12月收治且获得随访的232例腰椎滑脱患者的临床资料.手术均采用后路椎弓根螺钉系统固定,根据植骨方式不同分为后外侧植骨组(66例),椎间植骨组(54例)及环形植骨组(112例).比较三种植骨方式的融合率及临床症状改善情况.结果 患者均获随访,随访时间6个月~5年,平均2年7个月.后外侧植骨组融合率为80.1%,椎间植骨组融合率为92.5%,环形植骨组融合率为93.7%,三组融合率差异无统计学意义(P>0.05).对于真性滑脱及≥Ⅱ度的退变性滑脱,后外侧植骨组融合率为60.7%,椎间植骨组融合率为90.0%,环形植骨组融合率为93.3%,三组融合率差异有统计学意义(P<0.05);进一步比较,后外侧植骨组融合率与其他两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);而椎间植骨组融合率与环形植骨组比较,差异无统计学意义(P>0.05).三组患者手术治疗后效果优良率分别为84.8%、90.7%和93.6%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在椎弓根螺钉系统固定基础上,椎间植骨和环形植骨融合与后外侧植骨融合方式相比更符合生物力学,有更高的植骨融合率,对于腰椎滑脱应是首选的手术方式.

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abstracts:

Objective To compare the therapeutic effect of posterolaterol fusion (PLF), posterior lumbar interbody fusion (PLIF) and posterior circumferential fusion (PCF) for lumbar spondylolisthesis.Methods From January 2003 to December 2008, 232 patients with lumbar spondylolisthesis treated with pedicle screw fixation and followed for reviewed retrospectively. The patients were divided into three groups based on fusion method: group A (PLF, 66 case), group B (PLIF, 54 case)and group C (PCF, 112 case). The three groups were reviewed and compared for clinical outcome and fusion rate. Results The mean follow-up period was 21 months (range, 6-60 months). The fusion rate was 80. 1% for PLF, 92. 5% for PLIF and 93.7% for PCF group ( P > 0. 05 ). As to isthmic spondylolisthesis or Meyerding grade degenerative Ⅱ and Ⅲ spondylolithesis, the fusion rate was 60. 7% for PLF group, 90% for PLIF group and 93.3% for PCF group (P<0.05). Compare the fusion rate for PLF group and PLIF + PCF group (P<0. 05), fusion rate for PLIF group and PCF group (P >0. 05). The rate of excellent and good together was 84. 8% in PLF group, 90. 7% in PLIF group and 93.6% in PCF group (P > 0. 05 ). Conclusions Posterior lumbar interbody fusion and posterior circumferential fusion are more consistent with biomechanics, have a higher fusion rate, for the treatment of spondylolisthesis they are the preferred surgical approaches.

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