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全内脏反位合并食管癌一例

摘要:

患者 女性,54岁,因“进行性吞咽困难4个月”于2013年3月18日入院.体检:心尖搏动在右锁骨中线第5肋间.胃镜示:距门齿26 ~ 30 cm处见不规则隆起,黏膜破坏,附着亏秽物,组织脆,触之易出血.病理示:鳞状细胞癌.胸部增强CT:心影大动脉及腹腔内脏器完全镜相反位.纵隔居中,其内见食道中下段壁明显增厚,最大厚度达1.0 cm,范围6 cm,明显强化,部分层面与降主动脉分界欠清.纵隔内未见明显肿大淋巴结(图1).上腹部增强CT:腹腔内脏完全反位,腹部未见明显肿大淋巴结(图2).上消化道钡餐示:食管约第8、9胸椎椎体水平见不规则充盈缺损区,黏膜中断、破坏,管壁僵硬,病灶约4 cm.透视下见心尖、胃泡位于右侧(图3).心电图示:窦性心律,右位心.患者在全身麻醉下行左胸前外侧切口,经左第4肋间进胸,探查胸腔;左肺3叶,左侧未及主动脉弓及心尖,食管肿瘤位于食管中段,约3 cm×3 cm,无明显外侵,食管旁、隆突下多发淋巴结肿大.选上腹正中切口,探查腹腔:肝胆脾胰脏器全反位,未见明显转移,贲门周围、胃左、肝总、脾、腹腔动脉周围淋巴结未触及肿大.行食管癌根治术+食管胃端侧手工两层吻合术.术后病理示:(食管)溃疡型鳞状细胞癌Ⅱ级,侵及黏膜下层.经治疗后恢复顺利出院.

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作者: 章方彪 [1] 张卫东 [1] 史宏灿 [1] 石维平 [1] 束余声 [1] 陆世春 [1] 王康 [1] 孙超 [1] 赵伟刚 [1]
第一作者: 章方彪
期刊: 《中华外科杂志》2013年51卷12期 1139页 MEDLINEISTICPKUCSCD
栏目名称: 病例报告
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2013.12.021
发布时间: 2014-01-09
  • 浏览:122
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