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应用纳米羟基磷灰石/聚酰胺66椎体支撑体重建脊柱前柱的中期效果

Effectiveness of nano-hydroxyapatite/polyamide 66 cage in anterior spinal reconstruction: a midterm study

摘要:

目的 评价纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合物(n-HA/PA66)椎体支撑体重建脊柱前柱稳定性的中期临床效果.方法 2008年1月至2010年1月进行前路减压采用n-HA/PA66椎体支撑体植骨融合内固定术治疗脊柱患者177例,男性117例,女性60例;年龄18 ~ 74岁,平均44.6岁.其中颈椎骨折患者47例,胸腰椎骨折患者50例,颈椎病患者58例,脊柱结核患者17例,脊柱原发性肿瘤患者5例.随访通过复查X线片及三维CT了解脊柱序列恢复维持情况,评估植骨融合以及支撑体下沉、移位等情况.通过神经功能损害Frankel分级评价脊柱骨折患者神经功能恢复情况,通过视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科学会(JOA)评分或SF-36评分评价颈椎病患者、脊柱结核患者及脊柱肿瘤患者临床症状改善情况.结果 患者术后随访36 ~ 70个月,平均51个月.至末次随访时,除1例颈椎骨折患者出现椎体支撑体轻微移位外,未发现支撑体脱出、破裂以及内固定断裂的情况.脊柱骨折患者植骨平均融合时间为4.5个月,植骨融合率为95.9%,支撑体下沉率5.2%;颈椎病患者植骨平均融合时间为4.4个月,植骨融合率达到96.5%,支撑体下沉率5.2%;脊柱结核患者植骨平均融合时间为5.5个月,植骨融合率94.0%,支撑体下沉率5.9%;脊柱肿瘤患者中,植骨平均于术后6.0个月融合,植骨融合率100%,1例患者出现支撑体下沉.所有患者的术前症状均得到不同程度的改善,脊柱骨折伴不全瘫的患者末次随访时Frankel分级较术前改善0~2级.其余患者末次随访时VAS评分、JOA评分及SF-36评分较术前均有显著提高(t=2.982、4.126和3.980,P<0.05).结论 n-HA/PA66椎体支撑体能够有效地恢复并维持脊柱高度以及序列,其植骨融合率高且支撑体下沉率低,是一种较为理想的脊柱前柱重建材料;应用该支撑体治疗脊柱创伤、退变、结核以及肿瘤患者的中期临床效果满意.

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作者: 杨曦 [1] 宋跃明 [1] 刘立岷 [1] 孔清泉 [1] 龚全 [1] 曾建成 [1] 李涛 [1] 屠重棋 [1]
第一作者: 杨曦
期刊: 《中华外科杂志》2014年52卷1期 20-24页 MEDLINEISTICPKUCSCD
栏目名称: 论著
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2014.01.006
发布时间: 2014-03-18
基金项目:
四川省科技厅科技支撑资助项目
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