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三维腹腔镜Glisson鞘内血管离断法解剖性肝切除术的临床分析

Analysis of intrahepatic Glisson's sheath vascular disconnection approach for anatomical hepatectomy by three-dimensional laparoscope

摘要:

目的 探讨三维腹腔镜Glisson鞘内血管离断法在解剖性肝切除术中的应用价值.方法 收集2013年11月至2015年3月南方医科大学珠江医院肝胆一科连续收治的22例行三维腹腔镜肝切除术的患者资料,其中肝癌及肝脏良性疾病患者各11例.患者均进行第一肝门Glisson鞘内血管解剖控制人肝血流,行解剖性肝切除术.观察第一肝门解剖时间、手术时间、术中出血量、术后住院时间和并发症发生率.结果 22例患者均完成了Glisson鞘内血管和胆管的解剖,并在区域性肝门血管阻断后进行肝切除,包括胆囊切除在内的第一肝门解剖时间为22~74 min,平均(43±14) min;手术时间为105~480 min,平均(295±89) min;出血量50~1 500 ml,平均(546±390) ml;术后住院时间5~16d,平均(9.8±2.8)d;术后发生胸腔积液2例、胆漏1例、胸腔积液合并胆漏1例,并发症发生率为18.2%(4/22),无围手术期死亡患者.结论 采用三维腹腔镜施行手术时,第一肝门Glisson鞘内血管解剖清晰精确,肝内血管解剖和离断更加精准,有利于腹腔镜下解剖性肝切除的顺利实施.

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abstracts:

Objective To investigate the clinical value of the intrahepatic Glisson's sheath vascular disconnection approach for anatomical hepatectomy by three-dimensional (3D) laparoscope.Methods Twenty-two patients(11 liver cancer and 11 benign diseases)underwent hepatectomy in Zhujiang Hospital,Southern Medical University from November 2013 to March 2015 were involved.All patients were performed anatomical hepatectomy by 3D laparoscope with the intrahepatic Glisson's sheath vascular disconnection approach.The anatomical time of first hepatic portal,operation time,intraoperative bleeding,postoperation hospitalization and the complication incidences were observed.Results All the 22 cases were performed successfully with the intrahepatic Glisson's sheath vascular disconnection and the anatomic hepatectomy.The anatomical time of first hepatic portal,operation time,intraoperative bleeding,the postoperation hospitalization duration and complication incidence rate were (43 ± 14) minutes (22-74 minutes),(295 ± 89) minutes (105-480 minutes),(546 ± 390) ml(50-1 500 ml),(9.8 ±2.8) days(5-16 days) and 18.2% (4/22)in 22 patients,respectively.There was no death.Conclusions With the help of 3D laparoscope,the anatomy of Glisson pedicle could perform precisely and the dissection of vessels would be easy and accuracy.The 3D laparoscope is feasible for performing the anatomical hepatectomy.

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作者: 范应方 [1] 向飞 [1] 蔡伟 [1] 杨剑 [1] 项楠 [1] 曾宁 [1] 方驰华 [1]
第一作者: 范应方
期刊: 《中华外科杂志》2016年54卷3期 191-195页 MEDLINEISTICPKUCSCD
栏目名称: 论著
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2016.03.008
发布时间: 2016-03-31
基金项目:
广东省科技计划项目 广东省重大科技专项计划项目 国家高技术研究发展计划(863计划)(2012AA021105) Science and Technology Planning Project of Guangdong Province of China National Science and Technology Major Project of Guangdong Province of China National High-tech R&D Program of China (863 Program)
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