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肠瘘内镜下介入性治疗的研究进展

Advances on endoscopic treatment of intestinal fistulas

摘要:

肠瘘是腹部外科的严重并发症.内镜技术的发展使通过非手术的介人性治疗手段修复肠瘘成为可能.介人性治疗应在患者全身情况稳定、感染控制、营养不良纠正之后开展.这些疗法包括真空负压引流、纤维蛋白胶封堵、支架、窦道栓、缝合和Over The Scope Clip(OTSC)吻合夹等,各型介人手段可综合运用.真空负压引流适用于肠瘘早期清除瘘周围的炎性环境,为组织愈合创造良好的环境.支架跨过瘘,可帮助暂时恢复胃肠道的连续性.胶堵适合管状瘘,窦道栓插入瘘口及窦道可封闭肠瘘,内镜下缝合用于治疗最大径<1 cm的瘘成功率较高,而OTSC吻合夹适用范围广,适合大的缺损.内镜下介人性治疗肠瘘避免了再次手术,可作为特定患者的一线治疗选择.

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abstracts:

Intestinal fistulas are severe complications after abdominal surgical procedures.The endoscopic therapy makes it possible to close fistulas without surgical interventions.When patients achieved stabilization and had no signs of systemic sepsis or inflammation,these therapies could be conducted,which included endoscopic vacuum therapy,fibrin glue sealing,stents,fistula plug,suture,and Over The Scope Clip (OTSC).Various techniques may be combined.Endoscopy vacuum therapy could be applied to control systemic inflammation and prevent continuing septic contamination by active drainage.Endoscopic stent is placed over fistulas and gastrointestinal continuity is recovered.The glue sealing is applied for enterocutaneous fistulas,and endoscopy suture has the best results seen in fistulas < 1 cm in diameter.Insertion of the fistula plug is used to facilitate fistula healing.The OTSC is effective to treat leaks with large defects.Endoscopic treatment could avoid reoperation and could be regarded as the first-line treatment for specific patients.

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作者: 吴秀文 [1] 任建安 [1] 黎介寿 [1]
第一作者: 吴秀文
期刊: 《中华外科杂志》2016年54卷3期 233-237页 MEDLINEISTICPKUCSCD
栏目名称: 综述
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2016.03.018
发布时间: 2016-03-31
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