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万古霉素不同给药途径治疗慢性骨髓炎的研究进展

Progress of different drug delivery route of vancomycin for the treatment of chronic osteomyelitis

摘要:

慢性骨髓炎(COM)主要特点为局部死骨形成、软组织感染,病情反复发作,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是其常见致病菌.万古霉素作为治疗MRSA感染的敏感抗生素,在MRSA引起的COM治疗中起着重要的作用.目前,治疗方式分为全身用药和局部用药,全身用药以静脉给药为主;局部用药包括应用局部载药装置、局部抗生素灌洗和局部动脉灌注.万古霉素有效性取决于病灶组织中游离的万古霉素是否达到有效药物浓度,靶组织药物浓度低于最小抑菌浓度导致治疗无效,浓度介于突变选择窗时诱导细菌耐药,浓度过高可能导致急性肾衰竭.因此,在强调万古霉素治疗有效性的同时兼顾其耐药性及肾毒性就显得尤为重要.全身用药方式靶向作用弱,并发症多;局部用药可靶向作用于病灶,将成为未来治疗COM的有效方式.不同给药途径对局部药物浓度影响很大,使其成为影响COM局部药物浓度的重要因素.

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abstracts:

Chronic osteomyelitis (COM) is an infectious disease caused by methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA),the main characteristics of COM including local dead bone formation,soft tissue infection,and repeatedly attacks.As a sensitive antibiotic,vancomycin plays an important role in the therapy of COM caused by MRSA.Currently,drug treatment is divided into systemic and topical,systemic medication is given priority to intravenous drug delivery;local drug application including local delivery device and local antibiotics lavage and regional arterial perfusion.In practice,its validity depends on whether free drug concentration of vancomycin has riched the effective concentration in the organization.Nevertheless,low concentration lead to treatment failure and even induce drug-resistance bacteria,meanwhile high concentration may cause acute renal failure.So when using vancomycin for the treatment of chronic osteomyelitis,both drug resistance and renal toxicity is as the same important as the effectiveness.Systemic administration is a targeting weak way and has many complications;topical medicate effect on the lesion can be targeted,it would be an effective way in the future treatment of COM.Different methods of delivering vancomycin have great influence on local drug concentration,which makes it become the most important factor on local drug concentration of COM.

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作者: 龙亚周 [1] 朱泽兴 [1] 于燕 [1] 张树明 [1]
第一作者: 龙亚周
作者单位: 解放军火箭军总医院骨科, 北京,100088 [1]
期刊: 《中华外科杂志》2016年54卷9期 716-720页 MEDLINEISTICPKUCSCD
栏目名称: 综述
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2016.09.013
发布时间: 2016-09-30
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