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钟鸣教授就“腹腔镜辅助直肠癌手术问题”答网友提问(四)

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问题11请您谈谈如何缩短学习曲线和减少神经损伤?
  钟鸣教授:以我个人的经验,我觉得大概120例的腔镜手术应该能够跨过学习曲线。不管从心理层面还是从技术层面,120例已经足够了。手术时间的长短、术中出血量、患者术后的恢复情况、并发症发生情况,这些都是我们学习曲线的内容,是我们要考察的对象。还有最重要的一点,就是我们在这个120例学习曲线过程中,你的心情如何?如果你做完腹腔镜手术,觉得非常地愉悦,非常地开心,非常地满足,那么我认为这个时候你已经跨过了学习曲线。随着手术器械的精度越来越高,器械的灵敏度好,适手性好,适应性也越来越好,加上超高清的镜子、3D腹腔镜,学习曲线可能会缩短。但不管怎么缩短,我个人的经验是没有做够80例的腹腔镜手术,不能算是跨过了学习曲线。要缩短学习曲线,只有在一定的时期内不断地去实践腔镜手术的技术和技巧,一年开80例和10年做80例,这个是完全不同的。如果一个星期做10台腹腔镜手术,8个星期就可以跨过学习曲线。当然,每个医师对腔镜的感知认识不同。我认为缩短学习曲线最好的办法是:在1个月里面,相同部位的病变,先做1例腔镜,再做1例开放;然后做2例腔镜,再做1例开放。做腔镜手术的时候,考虑开放手术是怎么做的;做开放手术的时候,带着腔镜手术的理念。两者结合起来,我认为可以缩短学习曲线。

作 者 李静
刊 名 中华外科杂志  2017年55卷02期 94-94页  美国国立医学图书馆Medline数据库收录美国《化学文摘》(Chemical Abstracts)收录中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)收录中文核心期刊要目总览(北大核心期刊)收录
栏目名称 临床问答

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