前列腺健康指数在中国男性前列腺癌诊断中的应用研究

Use of prostate health index in diagnosing prostate cancer in Chinese men

摘要:

目的 探讨前列腺健康指数(PHI)在总前列腺特异抗原(tPSA) <20 μg/L患者前列腺癌诊断中的价值.方法 对2013年3月至2016年4月复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科收治的1135例tPSA<20 μg/L且符合前列腺穿刺指征的患者进行前瞻性研究.检测血清tPSA、游离前列腺特异抗原和前列腺特异抗原同源异构体2,并计算PHI;使用受试者工作特征(ROC)曲线分析PHI和tPSA的诊断效能;计算不同PHI的患者前列腺癌的检出率.对716例年龄≥50岁,tPSA为4~10 μg/L且直肠指检阴性的研究对象进行亚组分析.组间比较采用Mann-Whitney U检验.通过ROC曲线分析PHI与前列腺癌的相关性和预测效力,曲线下面积(AUC)用Delong·Clarke-Pearson检验进行比较.结果 在tPSA< 20 μg/L的研究对象中,前列腺癌患者的PHI高于非前列腺癌患者[48.4(37.4)比26.5(16.9),U=52 674.00,P=0.000],高级别前列腺癌患者的PHI高于低级别前列腺癌患者[56.4(42.5)比44.5(30.8),U=23 314.00,P=0.000].PHI诊断前列腺癌的AUC高于tPSA(0.771比0.627,P=0.000).PHI为<27、27~ <36、36~ <55和≥55时,患者罹患前列腺癌的概率分别为9.4% (95%CI:7.0% ~ 12.2%)、16.3% (95% CI:12.2%~ 20.8%)、31.0% (95% CI:25.9% ~37.3%)和66.4%(95%CI:58.9%~74.2%).亚组分析的研究对象中,PHI诊断前列腺癌的AUC高于tPSA(0.764比0.569,P=0.000);PHI为<27、27~<36、36~ <55和≥55时,患者罹患前列腺癌的概率分别为8.1%(95%CI:5.4%~ 11.3%)、14.0% (95% CI:9.1% ~ 19.9%)、30.8%(95% CI:23.6%~38.7%)和78.8% (95%CI:66.7%~88.9%).结论 在tPSA<20 μg/L的中国男性中,PHI诊断前列腺癌的效能优于tPSA.

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