术前肾动脉栓塞治疗对肿瘤最大径≥10cm的肾细胞癌患者手术安全性的影响

The impact to operation safety of preoperative renal artery embolization for management of diameter ≥ 10 cm renal cell carcinoma

摘要:

目的 探讨术前肾动脉栓塞治疗对肿瘤最大径≥10 cm的肾细胞癌患者手术安全性的影响.方法 回顾性分析2002年1月至2014年12月于北京大学第一医院泌尿外科行手术治疗的肿瘤最大径≥10 cm的肾细胞癌患者239例,根据术前是否行肾动脉栓塞治疗分为治疗组(53例)和对照组(186例).比较两组患者的手术时间、输血量、住院时间、手术并发症情况.定量资料组间比较采用秩和检验,分类资料组间比较采用x2检验或Fisher精确概率检验.结果 除肿瘤位置(左侧/右侧)外,治疗组与对照组临床资料的差异无统计学意义(P>0.05).手术结果方面,治疗组开放手术比例高于对照组(96.2%比82.3%,x2=6.438,P=0.013).两组手术时间[M(QR),238(525) min比208(583) min,Z=-2.182,P=0.062]、输血(自体血及异体血)比例(26.4%比32.3%,x2=8.239,P=0.318)差异均无统计学意义,治疗组输血量低于对照组[700(1 900) ml比925(8 800) ml,Z=-1.064,P=0.006].治疗组的住院时间短于对照组[21(50)d比15(79)d,Z=-4.322,P=0.000],入住ICU患者比例高于对照组(54.7%比34.4%,x2=6.103,P=0.027),而并发症发生率差异无统计学意义(0比3.2%,P=0.408).结论 术前肾动脉栓塞治疗可以增加大体积肾肿瘤手术的安全性,并降低围手术期死亡的风险.

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