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老年重症急性胰腺炎早期多指标联合预测模型的建立

Establishment of multiple predictor models of severe acute pancreatitis in elderly patients

摘要:

目的 探讨老年急性胰腺炎严重程度相关的预后因素,建立老年重症急性胰腺炎(SAP)早期多指标联合预测模型.方法 回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科2014年1月至2017年5月收治的老年急性胰腺炎并符合纳入标准的146例患者的临床资料,其中轻症急性胰腺炎88例,中重症急性胰腺炎29例,重症急性胰腺炎(SAP)29例.应用单因素分析及有序多分类Logistic回归分析筛选出老年急性胰腺炎严重程度相关的独立预后因素,联合各独立预后因素构建老年SAP非加权预测模型(unwScore)和加权预测模型(wScore).绘制各独立预后因素及预测模型的受试者工作特征(ROC)曲线,确定截断值、计算ROC曲线下面积、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,观察各独立预后因素及预测模型的临床预测效果.结果 单因素及有序多分类Logistic回归分析结果显示,降钙素原(PCT)(Z=10.564,P=0.000)、血尿素氮(BUN)(Z=22.231,P=0.003)、血清肌酐(Scr)(Z=14.151,P=0.030)、血钙(Z=34.979,P=0.032)、胸腔积液(χ2=28.463,P=0.015)为老年急性胰腺炎严重程度的独立预后因素,ROC曲线下面积分别为0.908、0.737、0.701、0.753、0.712,灵敏度分别为0.828、0.621、0.552、0.690、0.517,特异度分别为0.915、0.786、0.846、0.966、0.906,阳性预测值分别为70.6%、41.9%、47.1%、83.3%、57.7%,阴性预测值分别为95.5%、89.3%、88.4%、92.6%、88.3%;unwScore和wScore的ROC曲线下面积分别为0.915和0.953,灵敏度分别为0.759和0.931,特异度分别为0.889和0.915,阳性预测值分别为62.9%和73.0%,阴性预测值分别为93.7%和98.2%.结论 PCT、BUN、Scr、血钙、胸腔积液为老年急性胰腺炎严重程度相关的独立预后因素,老年SAP多指标联合预测模型具有良好的临床预测效果,可为老年急性胰腺炎严重程度的早期预测及治疗提供临床参考.

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作者: 朱宗文 [1] 李广洲 [1] 孙备 [1] 郭得兴 [1] 左仲强 [1] 谭宏涛 [1] 姜洪池 [1]
第一作者: 朱宗文
期刊: 《中华外科杂志》2018年56卷8期 597-602页 MEDLINEISTICPKUCSCD
栏目名称: 论著
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2018.08.009
发布时间: 2018-08-27
基金项目:
黑龙江省青年科学基金项目 黑龙江省教育厅科学技术研究项目
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