换一批
换一批摘要患者男性,27岁.因“上腹痛伴恶心、呕吐1d”于2017年5月27日收入哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科.患者于1d前无明显诱因出现上腹痛,持续未缓解,后蔓延为全腹痛,向腰背部放射,伴恶心、呕吐.患者既往有高脂血症、胆囊结石病史.入院体检:一般状态差,心率150次/min,腹膨隆,全腹压痛、反跳痛,伴肌紧张,肠鸣音未闻及.血淀粉酶1 306 U/L,使用瑞士罗氏公司ELECSYSB·R·A·H·M·S降钙素原抗体试剂盒检测降钙素原(procalcitonin,PCT)为4.62 μg/L,C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)为266.00 mg/L,白细胞计数为16.11×109/L,中性粒细胞百分比为81.80％,尿素氮为6.62 mmol/L,血肌酐为101.4 μmol/L,血钙1.79 mmol/L,清蛋白20.3 g/L;CT检查示胰腺体积增大,边缘粗糙,胰周大量渗出,腹腔积液,双侧胸腔积液伴双肺膨胀不全(图1A).入院1h,患者因呼吸困难、心率快转入ICU治疗,给予生命体征监测,气管插管,连续性血液净化(continuous renal replacement therapy,CRRT),胃肠减压,维持内环境稳定,应用抗菌药物(哌拉西林钠他唑巴坦,2.5 g/d)、质子泵抑制剂、生长抑素及营养支持等治疗.
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