合并肝门部脓肿的Mirizzi综合征误诊为肝门部胆管癌一例
患者 男性,50岁,因“皮肤巩膜黄染10余天”于2017年8月21日入院.自发病以来,患者皮肤巩膜黄染逐渐加重,无发热、腹痛、腹胀等.既往史无特殊.入院体检:生命体征平稳.皮肤巩膜重度黄染.全腹软,右中上腹轻压痛,无反跳痛、肌紧张.胆囊触痛,Murphy征阳性.腹部超声检查:肝总管区约5.5 cm×1.8 cm大小高回声,沿胆总管走行,肝内胆管扩张,胆囊测值大,胆囊结石,部分结石位于颈部,胆泥沉积.实验室检查:血常规:白细胞计数16.56×109/L,中性粒细胞百分比86.1%;肝功能:总胆红素303.1 μmol/L,直接胆红素222.9 μmol/L;CA19-9>700 U/ml.
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