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胆囊癌的临床分型和预后关系初步分析:多中心回顾性临床研究

Pilot study of the relationship between clinical classification of gallbladder cancer and prognosis:a retrospective multicenter clinical study

摘要:

目的 提出新的胆囊癌临床分型,探讨不同临床分型胆囊癌患者的临床病理学特征及根治性术后生存时间的差异.方法 回顾性分析中国12家医学中心2013年1月至2017年12月收治的经根治性手术治疗的1 059例胆囊癌患者的临床病理学资料,其中男性389例,女性670例,男女比例为1.0:1.7;年龄(62.0±10.5)岁(范围:22 ~ 88岁).按照肿瘤生长部位和浸润方式分为腹腔型、肝脏型、肝门型和混合型,手术方式分为区域性根治切除和扩大性根治切除.分析患者整体临床病理学特征;不同分型与T分期、N分期、血管侵犯及神经浸润的相关性等.计数资料的比较采用x2检验,生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验.结果 1 059例胆囊癌患者中,区域性根治性切除940例,其中T1期81例,T2期及以上859例;扩大性根治性切除119例.总体R0切除990例(93.5%).总体中位生存时间为28个月.Tis ~ T1期患者81例,T2期及以上患者978例.T2期及以上患者腹腔型345例(35.3%)、肝脏型331例(33.8%)、肝门型122例(12.5%)、混合型180例(18.4%).T分期(x2=288.60,P<0.01)、N分期(x2=68.10,P<0.01)、血管侵犯(x2=128.70,P<0.01)及神经浸润(x2=54.30,P<0.01)与各分型之间具有相关性.腹腔型中位生存时间为48个月,肝脏型为21个月,肝门型为16个月,混合型为11个月,差异有统计学意义(x2=80.60,P<0.01).各分型组内区域性根治切除与扩大性根治切除中位生存时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05).结论 胆囊癌不同临床分型与TNM分期、恶性生物学行为及预后均具有相关性,对术前评估、手术方案制定及预后评估具有指导作用.

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作者: 张东 [1] 耿智敏 [1] 陈晨 [1] 张永杰 [2] 邱应和 [2] 杨宁 [2] 王德盛 [3] 王学智 [3] 宋天强 [4] 楼健颖 [5] 李江涛 [5] 毛先海 [6] 段文斌 [6] 李升平 [7] 劳向明 [7] 赵向前 [8] 陈亚进 [9] 张磊 [9] 仇毓东 [10] 刘建生 [11] 曾永毅 [12] 龚伟 [13] 汤朝晖 [13] 刘青光 [1] 全志伟 [13]
期刊: 《中华外科杂志》2019年57卷4期 258-264页 MEDLINEISTICPKUCSCD
栏目名称: 论著
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2019.04.004
发布时间: 2019-05-15
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