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内侧开放楔形胫骨高位截骨术后近期并发症的临床分析

Analysis of complications after medial opening wedge high tibial osteotomy

摘要:

目的:分析膝关节骨关节炎(OA)患者行内侧开放楔形胫骨高位截骨术(MOWHTO)术后近期并发症发生率及对临床效果的影响。方法:回顾性分析2017年4月至2018年9月于天津医院运动损伤与关节镜一科接受MOWHTO治疗的131例膝关节OA患者的临床资料。男性75例,女性56例,年龄(62.8±5.1)岁(范围:48~70岁)。统计患者术后并发症发生情况,并比较出现并发症患者与未出现并发症患者手术前及术后1年胫骨近端内侧角(MPTA)、国际膝关节文献委员会主观膝部评估表(IKDC)评分、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数、膝关节损伤和骨关节炎评分(KOOS)的差异。手术前后指标的比较采用配对样本 t检验,组间测量值的比较采用独立样本 t检验或χ 2检验。 结果:随访时间(18.5±3.4)个月(范围:13~22个月),共22例患者出现并发症(16.8%),其中血肿8例(6.1%),神经感觉异常5例(3.8%),肌间静脉血栓4例(3.1%),深静脉血栓2例(1.5%),其中1例行血管外科手术治疗(0.8%),矫正角度丢失3例(2.3%),浅表感染3例(2.3%),深部感染2例(1.5%),其中1例取出内固定(0.8%),骨折延迟愈合2例(1.5%),术后僵硬1例(0.8%),铰链点皮质骨折1例(0.8%)。并发症组和非并发症组术后1年随访时的MPTA[(86.5±2.0)°比(86.7±2.1)°, t=-0.41, P=0.68]、IKDC评分[(86.4±4.8)分比(85.5±6.9)分, t=0.74, P=0.50]、WOMAC骨关节炎指数[(87.7±6.5)分比(86.1±5.8)分, t=1.16, P=0.25]均无差异;并发症组患者KOOS中的疼痛、运动休闲评分低于非并发症组[(79.4±4.4)分比(87.2±5.9)分, t=-5.90, P<0.01;(83.2±3.0)分比(88.0±4.7)分, t=-6.14, P<0.01],其他项目评分的差异无统计学意义( P值均>0.05)。 结论:早期诊断和个体化治疗可以妥善处理MOWHTO术后早期并发症,不会对患者膝关节功能恢复产生明显负面影响。

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作者: 朱佳旺 [1] 陈德生 [1] 王同富 [1] 赵军伟 [1] 谢洋 [1]
期刊: 《中华外科杂志》2020年58卷6期 E011页 MEDLINEISTICPKUCSCD
栏目名称: 论著
DOI: 10.3760/cma.j.cn112139-20200228-00152
发布时间: 2020-06-08
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