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胃食管反流病外科治疗术式的演变和展望

The evolution and expectation of surgical options for gastroesophageal reflux disease

摘要:

胃食管反流病的外科手术治疗在国外已开展近70年,在我国尚处于起步阶段。Allison于1951年最早尝试使用外科手段控制反流,但单纯性的食管裂孔修补疗效欠佳。Nissen于1955年开创胃底折叠术,经Rossetti改良减少了游离范围和手术损伤,提升了抗反流疗效,但术后吞咽困难和气体相关并发症高发。Toupet、Dor等提出部分胃底折叠术,Donahue和DeMeester提出"短松"Nissen手术,在一定程度上保留了手术疗效并降低了术后吞咽困难和气体相关并发症发生率,形成了目前三大主流胃底折叠术式。此外,其他医师也对抗反流术式进行了探索,形成了Belsey Mark Ⅳ、Hill、Collis等术式,但由于种种原因上述术式未获得广泛开展。与此同时,手术途径也从传统的开胸开腹,发展到腹腔镜及机器人手术系统辅助,降低了并发症发生率,减少了住院时间。尽管抗反流术式众多,但各种术式各有优缺点,长期疗效不稳定及各种并发症至今仍然是其获得广泛开展的主要障碍,人们仍然在不断探索更好更微创的抗反流手术方法。

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作者: 吴继敏 [1] 陈冬 [1]
作者单位: 火箭军特色医学中心胃食管外科,北京 100088 [1]
期刊: 《中华外科杂志》2020年58卷9期 E004页 MEDLINEISTICPKUCSCD
栏目名称: 专家论坛
DOI: 10.3760/cma.j.cn112139-20200229-00162
发布时间: 2020-09-08
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