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非接触式标测指导特发性左心室室性心动过速的射频消融

Mapping and ablation of idiopathic left ventricular tachycardia guided by non-contact endocardial mapping technique

摘要:

目的虽然采用传统标测技术指导特发性左心室室性心动过速(idiopathic left ventriculartachycardia,ILVT)射频消融的效果较满意,但临床上仍存在一些疑难或复发病例.为此,我们使用非接触式标测技术指导ILVT的射频消融.方法共13例患者,均为男性,平均年龄(31.0±14.3)岁,其中8例既往共接受15次射频消融术.将EnSite电极导管置于左心室心尖部以获取心内膜等电位图,并使用其导航功能指导消融.结果 13例患者均诱发并标测到ILVT,其中5例起源于室间隔中下部;3例起源于心尖部;3例起源于室间隔中上部,2例起源于主动脉根部.全部ILVT均在EnSite标测到的最早激动处消融成功,其中,有9例ILVT在EnSite滤波设置为8 Hz时,在心内膜等电位图上最早激动部位可见峡部状狭窄区,此处消融均一次成功.仅3例VT于消融靶点处有浦肯野电位.平均X线暴露时间(26±12)min.随访(13.0±6.2)个月,1例患者有VT复发,但心电图和EnSite标测显示为另一起源,再次消融成功.结论心内非接触式标测技术有望提高ILVT尤其是复杂和疑难病例导管消融治疗的成功率.建议使用8 Hz做为目前版本下ILVT标测的标准滤波参数.

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