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地尔硫(艹卓)、普罗帕酮和胺碘酮对短阵心房快速除极诱发的心房有效不应期变化的影响

The effect of pretreatment of antiarrhythmic drugs on the alteration of atrial effective refractory period induced by rapid atrial depolarization

摘要:

目的研究地尔硫革、普罗帕酮和胺碘酮对短阵心房快速除极诱发的心房有效不应期(ERP)变化的影响.方法 69例室上性心动过速消融成功后的自愿者,被随机分为对照组、地尔硫革组、普罗帕酮组和胺碘酮组.以400 ms起搏周长(PCL)分别对高位右心房、低位右心房、希氏束周围等部位进行S1S2程序刺激,另以3个不同PCL(350、400和450 ms)对右心耳进行S1S2程序刺激,应用双极记录法测定各组在基础状态、心房快速除极前、后心房ERP和ERP频率自适应性(ERP-RA)的变化,同时观察心房快速除极后程序刺激过程中意外诱发继发性心房颤动(AF)的情况.结果基础状态下,各组400 ms周长下心房各部位ERP差异不显著;心房快速除极前,对照组和地尔硫革组心房各部位ERP无明显改变,而普罗帕酮组和胺碘酮组心房各部位ERP均明显延长;心房快速除极后,地尔硫革组心房各部位ERP较除极前无明显缩短,对照组、普罗帕酮组和胺碘酮组心房各部位ERP较除极前均明显缩短.对照组、普罗帕酮组和胺碘酮组心房快速除极后斜率均值较除极前明显下降,地尔硫(艹卓)组心房快速除极后斜率均值较除极前无明显变化.地尔硫革组、普罗帕酮组和胺碘酮组心房快速除极后继发AF发生阵数明显低于对照组.结论预先给予地尔硫(艹卓)可以阻止心房快速除极诱发的心房ERP缩短和ERP频率自适应性削弱,提示细胞内钙超载可能是心房ERP重构的重要原因之一.地尔硫革、普罗帕酮和胺碘酮均可减少继发AF的发生,前者可能与其阻止快速除极诱发ERP缩短有关,后二者可能与其明显延长ERP的药理作用有关.

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作者: 张建成 [1] 黄从新 [2] 邓玉莲 [1] 许春萱 [1] 陈林 [1] 胡锡衷 [1]
第一作者: 张建成
分类号: R54
栏目名称: 临床研究
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-6638.2003.01.011
发布时间: 2004-01-08
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