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心脏再同步治疗60例并发症分析

The assessment of complications of 60 patients with a CRT or CRT-D implanted

摘要:

目的分析心脏再同步治疗(CRT)术中、术后并发症发生规律及防范对策.方法1999年7月至2006年1月,60例慢性心力衰竭患者[男性39例,女性21例,平均年龄(59.8±9.1)岁]接受CRT或CRT-D植入手术,其中52例双心室起搏.在最短1个月、最长66个月、平均22个月的随访期内追踪患者临床表现、死因以及各种并发症发生情况,同时给予相应的治疗干预.结果随访期内17例死亡(28.3%)的原因分别为心脏性猝死7例(11.7%,含1例手术失败)、心力衰竭恶化8例(13.3%,含1例手术失败)、中风1例(1.7%)、车祸1例(1.7%).31例次并发症(51.7%)中7例左心室导线植入失败(11.7%)、2例冠状静脉窦夹层或穿孔(3.3%)、4例膈肌刺激(6.7%)、1例心律失常风暴(1.7%)、5例术中急性左心衰竭(8.3%)、4例导线脱位(6.7%)、3例阈值升高(5%)、3例交叉感知(5%)、2例囊袋积血(3.3%).改行右心室流出道+右心室尖双部位起搏的6例患者,QRS波变窄程度和心力衰竭改善程度均不如双心室起搏显著,且3例死于心力衰竭恶化.5例CRT-D患者无心脏性猝死.结论严格把握适应证、提高左心室导线植入成功率、优化起搏系统的硬件和软件等,可确保患者在获益于CRT治疗的同时最大限度降低并发症风险.

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作者: 郭涛 [1] 陈启阳 [1] 夏颂年 [1] 陶四明 [1] 杨西云 [1]
第一作者: 郭涛
分类号: R5
栏目名称: 心脏再同步治疗
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-6638.2006.02.010
发布时间: 2006-06-07
  • 浏览:70
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