肺静脉电隔离治疗持续性心房颤动方法学及效果评价
Methodology and effect of electrical isolation of pulmonary veins to treat persistent atrial fibrillation
目的 对肺静脉电隔离治疗持续性心房颤动(房颤)的方法学及效果进行评价.方法 14例持续性房颤患者,房颤病史6个月~20年,房颤持续时间1周~4个月,左心房直径37~47 mm平均(40.8+26.0)mm,左心室射血分数0.26~0.68平均0.55±0.11.术前抗凝治疗2~3周.术中常规放置冠状静脉窦导管及右心室起搏导管.房间隔穿刺成功后送入肺静脉环状标测电极导管(Iasso电极导管)及盐水灌注消融导管,预设功率30 W,温度50℃,于肺静脉口依次对4根肺静脉进行隔离.电复律恢复窦性心律后,再将Lasso电极导管依次送入各肺静脉口部标测,在残存肺静脉电位(PVP)的部位继续消融至心房与肺静脉完全电隔离.结果 共对54根肺静脉进行电隔离,左上肺静脉14根,左下肺静脉13根,右上肺静脉14根,右下肺静脉13根,电隔离成功后PVP均完全消失,即刻成功率100%,平均放电时间(2 972±843)s.1例出现心脏压塞.随访12~18个月,无房颤复发5例(36%);症状明显减轻、房颤发作频率及持续时间明显减少4例(28%);症状无改善,房颤仍持续发作5例(36%),总有效率64%.结论 肺静脉电隔离对持续性房颤治疗有效,其方法学可行但存在一定局限性.
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