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不同起搏方式(AAI vs DDD)对病态窦房结综合征患者心房颤动发生率的影响

Effect of pacing mode(AAI vs DDD) on incidence of atrial fibrillation in patients with sick sinus syndrome

摘要:

目的 旨在比较AAI与DDD两种起搏方式对病态窦房结综合征(病窦综合征)患者心房颤动(房颤)发生率的影响.方法 本研究为前瞻性随机对照研究.入选2001年8月至2005年2月因病窦综合征植入DDD起搏器的患者,随机、单盲(患者为盲方)分为AAI起搏组与DDD起搏组,分别于术后3、6个月进行随访,以后每年1次.每次随访的内容包括病史询问、起搏器程控、12导联心电图、超声心动图.主要终点为房颤发生率,次要终点为超声心动图指标(包括左心房内径、左心室舒张末内径和左心室射血分数).结果 共入选143例患者,AAI组57例,DDD组86例,随访时间平均(33.7±16.8)个月.术后1年起,DDD组房颤发生率较AAI组明显增高;AAI组累积阵发性房颤发生率明显低于DDD组(RR=0.747,95%可信区间为0.591~0.934,P=0.014).4例患者发生慢性房颤,均在DDD组.与植入前相比,AAI组各阶段超声心动图指标变化均无统计学意义;而DDD组左心房内径逐渐增大.术后2年起,DDD组左心房内径与植入前相比,或与同期的AAI组相比,差异都具有统计学意义.AAI组房室阻滞事件年发生率为1.3%,未出现晕厥等严重事件.结论 右心室心尖部起搏使病窦综合征患者房颤发生率增加,左心房内径增大.因此,对房室传导正常的病窦综合征患者,建议使用AAI起搏方式或程控为较长的房室间期,鼓励心室自身传导.

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