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心脏再同步治疗除颤器超反应者更换时降级为心脏再同步治疗起搏器一例

A case of cardiac resynchronization therapy defibrillator downgraded to cardiac resynchronization therapy

摘要:

患者,女,65岁,因"活动后心累、气促5年,加重伴双下肢水肿1周"于2012年12月入住成都市第二人民医院.入院前5年,患者逐渐出现活动后心累、气促,无胸闷、胸痛、头晕、乏力、咳嗽等不适,感冒受凉后上述症状加重,多次到当地医院就诊,诊断"心功能不良".对症治疗后缓解,此后上述症状多于感冒、受凉后出现,间断出现双下肢水肿.长期服用美托洛尔、卡托普利、呋塞米、螺内酯等药物,入院前1周患者上述症状再次加重并伴有双下肢水肿,遂即入心内科进一步诊治.超声心动图示左心室舒张末期内径(LVEDD)68 mm,左心室收缩末期内径(LVESD)53 mm,左心室射血分数(LVEF)35%,24 h动态心电图未提示室性心律失常.X线胸片提示心影增大,心胸比0.67(图1);心电图:窦性心律,完全性左束支传导阻滞,QRS时限158 ms.冠状动脉造影未见明显异常.诊断:①扩张型心肌病,心功能Ⅲ~Ⅳ级(NYHA分级);②高尿酸血症.在2012年12月植入心脏再同步治疗除颤器(CRT-D).术后恢复良好,患者长期坚持服用美托洛尔47.5 mg、培哚普利4 mg 每天1次,间断使用呋塞米和螺内酯.随访4年期间患者未发生任何室性心律失常事件.

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作者: 罗晓佳 [1] 胡咏梅 [1] 刘剑雄 [1]
第一作者: 罗晓佳
栏目名称: 植入型器械术后管理
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-6638.2018.04.006
发布时间: 2018-09-28
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