关于“右心衰竭诊断和治疗中国专家共识”的几点意见

摘要:

近日读到贵刊发表的"右心衰竭诊断和治疗中国专家共识"[1](以下简称"共识"),在右心衰竭的概念、流行病学、病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗等方面获益良多,但其中有些问题值得商榷,我们结合临床情况和参考有关文献,提出以下几点意见供参考. 一、右心衰竭的分期 "共识"提到"右心衰竭可依据类似左心衰竭的分期划分为4个阶段,其中阶段A:有右心衰竭的高危因素,无心脏结构性变化及右心衰竭症状和体征".但是根据"共识"中右心衰竭的定义"任何原因引起的右心室收缩和(或)舒张功能障碍,不足以提供机体所需要的心输出量时所出现的临床综合征",和文中所提到的"右心衰竭的诊断至少具备两个特征:(1)与右心衰竭已知的症状和体征;(2)右侧心脏结构和(或)功能异常,或有右侧心内压增加的客观依据",将阶段A作为右心衰竭的第一个阶段与右心衰竭的定义和诊断是自相矛盾的.而且根据其所引用文献[2],慢性右心衰竭应当根据右心功能衰竭的进展分为无症状性右心衰竭、有症状性右心衰竭和难治性右心衰竭3个阶段.同时因为右心与左心在解剖特点和生理功能方面存在着明显的差异,因此依据左心衰竭的分期来划分右心衰竭可能也是不合适的,且"共识"中的阶段A应当列为"右心衰竭风险期".

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作者:
董博 [1]
吴清玉 [1]
期刊:
《中华心血管病杂志》2013年41卷10期 903-904页 MEDLINEISTICPKUCSCDCABP
栏目名称:
读者·作者·编者
DOI:
10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2013.10.022
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