冠状动脉旁路移植术后行介入治疗患者的远期预后分析

Outcome analysis of patients undergoing percutaneous coronary intervention with or without prior coronary artery bypass grafting operation

摘要:

目的 探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)后行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的远期预后.方法 采用前瞻性研究方法,连续纳入2013年1至12月在阜外医院行PCI的冠心病患者10 724例.根据既往是否有CABG史,将患者分为既往CABG组(437例)和非既往CABG组(10 287例).术后随访患者2年,记录主要不良心脑血管事件(包括死亡、心肌梗死、再次血运重建和再发卒中)和支架内血栓形成的发生率,比较两组患者的远期预后.采用多因素Cox回归分析患者预后不良的独立危险因素.结果 与非既往CABG组比较,既往CABG组年龄较大[(61±10)岁比(58±10)岁,P<0.001],合并糖尿病[35.7%(156/437)比30.0%(3 082/10 287),P=0.012]、高脂血症[73.9% (323/437)比67.0% (6 888/10 287),P=0.003]、陈旧心肌梗死史[31.1% (136/437)比18.7%(1 925/10 287),P<0.001]、PCI史[61.6% (269/437)比23.0% (2 371/10 287),P<0.001]和脑血管疾病史[7.1% (31/437)比10.9%(1 119/10 287),P=0.013]的比例较高.术后2年,既往CABG组心原性死亡[1.8%(8/437)比0.6% (66/10 287),P=0.010]、血运重建[11.2%(49/437)比8.5% (877/10 287),P=0.049]和主要不良心脑血管事件[15.1% (66/437)比12.0%(1 231/10 287),P=0.049]的比例均高于非既往CABG组.全因死亡[2.1% (9/437)比1.2%(122/10 287),P=0.114]、再发心肌梗死[2.3% (10/437)比2.0% (204/10 287),P=0.600]、卒中[1.1%(5/437)比1.4%(140/10 287),P=0.701]和支架内血栓形成[1.1%(5/437)比0.6% (61/10 287),P=0.194]的比例差异均无统计学意义.多因素Cox回归分析显示,既往CABG是心原性死亡(HR=2.13,95% CI 1.02~4.46,P=0.045)和血运重建(HR=1.35,95% CI1.01 ~ 1.81,P=0.040)的独立危险因素;倾向性得分匹配后,既往CABG不是心原性死亡(HR=0.97,95% CI0.37 ~2.54,P=0.954)和血运重建(HR=1.74,95%CI0.94 ~3.21,P=0.753)的独立危险因素.结论 既往CABG史不是行PCI患者远期预后不良的独立危险因素.

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作者: 宋莹 [1] 许晶晶 [1] 唐晓芳 [1] 王欢欢 [1] 刘如 [1] 蒋萍 [1] 姜琳 [1] 高立建 [1] 张茵 [1] 宋雷 [1] 许连军 [1] 赵雪燕 [1] 高展 [1] 陈珏 [1] 高润霖 [1] 乔树宾 [1] 杨跃进 [1] 徐波 [1] 袁晋青 [1]
作者单位: 100037,中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病病中心阜外医院心内科 [1]
期刊: 《中华心血管病杂志》2017年45卷7期 559-565页 MEDLINEISTICPKUCSCDCABP
栏目名称: 冠心病
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2017.07.003
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