血清炎症因子水平与冠状动脉罪犯病变纤维脂质斑块纤维帽厚度的相关性研究

Correlation between serum inflammatory cytokine levels and fibrous cap thickness of fibrofatty plaque in coronary culprit lesions

摘要:

目的 探讨血清炎性因子高敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与冠状动脉罪犯病变纤维脂质斑块纤维帽厚度之间的相关性.方法 入选2015年1月至2016年1月在南京医科大学附属南京医院择期行冠状动脉造影的冠心病患者117例,对其临床资料进行回顾性分析.根据冠心病的类型,将患者分为稳定性心绞痛(SAP)组(47例)、不稳定性心绞痛(UAP)组(52例)和急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组(18例).检测患者术前血清hs-CRP及Lp-PLA2水平,术中在介入治疗前使用光学相干断层成像(OCT)观察罪犯病变斑块性质,并分析血清hs-CRP及Lp-PLA2水平与纤维脂质斑块纤维帽厚度之间的关系.结果 (1)NSTEMI组术前血清hs-CRP[2.13(1.04,4.75) μg/L比1.02(0.60,1.29) μg/L和1.30(1.03,1.96) μg/L,P均<0.05]和Lp-PLA2[(394.8 ±61.4)mg/L比(140.1±40.4) mg/L和(284.5±93.6) mg/L,P均<0.05]水平均高于SAP组和UAP组,UAP组术前血清hs-CRP和Lp-PLA2水平均高于SAP组(P均<0.05).(2) NSTEMI组和UAP组的罪犯病变纤维脂质斑块纤维帽厚度均小于SAP组[50(50,60) μm和60(50,90) μm比130(80,190) μm,P均<0.05],NSTEMI组与UAP组之间的罪犯病变纤维脂质斑块纤维帽厚度差异无统计学意义(P>0.05).NSTEMI组薄纤维帽粥样斑块[82.35%(14/18)比19.15%(9/47)和63.46%(33/52),P均<0.05]、斑块破裂[55.56% (10/18)比6.38%(3/47)和28.85%(15/52),P均<0.05]和血栓形成[33.33%(6/18)比4.26% (2/47)和9.26%(5/52),P均<0.05]的比率均高于SAP组和UAP组;NSTEMI组斑块内钙化的比率低于SAP组[11.11%(2/18)比42.55%(20/47),P<0.05],与UAP组[19.23%(10/52)]之间差异无统计学意义(P>0.05).(3) Pearson相关分析显示,术前血清hs-CRP(r=-0.233,P<0.05)和Lp-PLA2(r=-0.465,P<0.01)水平与纤维脂质斑块纤维帽厚度均呈负相关;Spearman相关分析显示,术前血清hs-CRP水平与冠心病患者斑块破裂(r=0.409,P<0.01)和血栓形成(r=0.227,P<0.05)呈正相关;Spearman相关分析显示,术前血清Lp-PLA2水平与冠心病患者斑块破裂(r=0.499,P<0.01)和血栓形成(r=0.263,P<0.01)也呈正相关.(4)多因素logistic回归分析显示,血清Lp-PLA2水平与薄纤维帽粥样斑块独立相关(OR=1.017,P<0.01).结论 NSTEMI患者的血清hs-CRP和Lp-PLA2水平均高于SAP和UAP患者,UAP患者的血清hs-CRP和Lp-PLA2水平均高于SAP患者;NSTEMI、UAP和SAP患者罪犯病变的纤维脂质斑块性质有明显差别,NSTEMI患者出现薄纤维帽粥样斑块、斑块破裂及血栓形成的比例较高,而SAP患者出现斑块钙化的比例较高;血清Lp-PLA2水平与冠心病患者罪犯病变的薄纤维帽粥样斑块形成独立相关.

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作者: 钟赟 [1] 叶飞 [2] 尤威 [2] 吴志明 [2]
期刊: 《中华心血管病杂志》2017年45卷7期 566-571页 MEDLINEISTICPKUCSCDCABP
栏目名称: 冠心病
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2017.07.004
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