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经导管主动脉瓣置换术治疗重度主动脉瓣狭窄的效果

Effects of transcatheter aortic valve replacement in patients with severe aortic valve stenosis

摘要:

目的 探讨经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗重度主动脉瓣狭窄的效果.方法 回顾性分析2010年1月1日至2016年10月30日在复旦大学附属中山医院接受TAVR(置入自膨胀式主动脉瓣瓣膜)的130例重度主动脉瓣狭窄患者的临床资料.根据术前多层螺旋CT重建图像,将重度主动脉瓣狭窄患者分为钙化性主动脉瓣狭窄组(1 12例)和无钙化主动脉瓣狭窄组(18例),对两组患者的临床基线特征、影像学检查结果、手术过程和临床预后进行比较.结果 (1)与钙化性主动脉瓣狭窄组患者比较,无钙化主动脉瓣狭窄组患者的年龄较小,合并风湿性心脏病的比例较大,二叶式主动脉瓣畸形的比例较小(P<0.01或0.05).TAVR术前多层螺旋CT显示,除窦管交界直径最小值外(P=0.017),两组患者的主动脉瓣瓣环及主动脉根部参数差异均无统计学意义(P均>0.05).(2)与钙化性主动脉瓣狭窄组患者比较,无钙化主动脉瓣狭窄组患者快速心室起搏下置入瓣膜和瓣膜型号>术前多层螺旋CT预测的比例均较高,瓣膜释放后行球囊后扩张的比例较低(P<0.01或0.05).(3)钙化性主动脉瓣狭窄组患者术后左心室射血分数高于术前(P<0.001),无钙化主动脉瓣狭窄组患者手术前后的左心室射血分数差异无统计学意义(P=0.552);与术前比较,两组患者术后的平均主动脉瓣跨瓣压差和主动脉瓣收缩期最大流速均变小,主动脉瓣瓣口面积均变大,中重度主动脉瓣反流比例均变小(P均<0.01).TAVR术后,两组患者之间的左心室射血分数、平均主动脉瓣跨瓣压差、主动脉瓣收缩期最大流速、主动脉瓣瓣口面积和中重度主动脉瓣反流比例差异均无统计学意义(P均>0.05).(4)钙化性主动脉瓣狭窄组与无钙化主动脉瓣狭窄组患者的器械置入成功率和术后30 d内心血管相关死亡事件发生率差异均无统计学意义[分别为105/112比17/18,P=0.909;3/112比1/18,P=0.453].结论 TAVR是一种安全、有效的治疗重度主动脉瓣狭窄方法.

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作者: 金沁纯 [1] 潘文志 [1] 陈莎莎 [1] 张晓春 [1] 张蕾 [1] 周达新 [1]
期刊: 《中华心血管病杂志》2019年47卷7期 528-533页 MEDLINEISTICPKUCSCDCABP
栏目名称: 结构性心脏病
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2019.07.004
发布时间: 2019-08-28
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