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中华心血管病杂志第九届编辑委员会成员名单

摘要:

与常规90 mg剂量匹配的抗血小板作用[5],为下一步开展替格瑞洛低剂量用于心肌梗死后早期患者的临床研究提供了可行性证据. 3.缩短DAPT时程: 当前国内外指南均建议ACS 患者接受 DAPT 至少 12 个月,DAPT 和PEGASUS?TIMI 54等研究进一步证实,对于血栓事件高危患者,延长DAPT至30~36个月仍有获益.但真实世界中,患者对于长期DAPT的依从性并不太好,其主要原因有二:一是长期使用DAPT会导致更多的出血事件,二是医疗支出明显增加.因此,临床上对于如何准确地甄别风险、个体化缩短DAPT疗程有很大的需求.早在2006年,由北部战区总医院牵头、随访期5年的CREATE研究就开始关注短程DAPT的临床安全性.在当时国内外指南一致要求DES置入后应用12个月DAPT的临床环境中,尽管大多数参研者对于新型可降解涂层DES术后给予6个月的DAPT存在较大疑虑,但最终结果表明,约80%的患者在6个月时停用氯吡格雷而应用阿司匹林单药治疗,与应用12个月DAPT患者相比并不增加缺血风险[6].此后进行的多个RCT(包括由我中心主持的I?LOVE?IT 2研究)进一步证实,对于置入新一代DES的中低危ACS患者,相比给予12个月DAPT,给予6个月DAPT在心血管事件或严重出血事件发生风险方面未见明显差异[7].基于上述结果,最近国内外相关指南均推荐稳定性冠心病患者新一代DES术后DAPT时程6个月即可.而在2019年美国心脏病学会(ACC)大会上公布的纳入人群60%以上为稳定性冠心病的STOPDAPT-2研究,更是大胆地将钴铬合金依维莫斯洗脱支架术后DAPT疗程缩短至1个月,其后用氯吡格雷单药治疗,结果表明与12个月的常规DAPT相比,其缺血事件风险未增高,而出血事件明显减少,临床净获益增加[8].基于近年的临床证据,对于缺血中低危患者,新一代DES置入术后将常规12个月DAPT疗程降阶至6个月已成为共识,但是否能进一步缩短至3个月甚至1个月、降阶后是采用阿司匹林还是采用P2Y12受体抑制剂进行单药治疗、降阶的DES种类适应范围等还需要更多的证据.

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期刊: 《中华心血管病杂志》2019年47卷10期 758页 MEDLINEISTICPKUCSCDCABP
栏目名称: 目录里无--名单
发布时间: 2019-11-11
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