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心房颤动射频消融术后严重肺静脉狭窄患者经皮支架置入术后再狭窄的影响因素分析

Impact factors of in-stent restenosis following successful stent implantation for acquired severe pulmonary vein stenosis post atrial fibrillation ablation

摘要:

目的:探讨心房颤动(房颤)射频消融术后严重肺静脉狭窄(PVS)患者经皮肺静脉支架置入术后发生支架内再狭窄(ISR)的影响因素。方法:回顾性分析2010年3月至2017年12月于上海交通大学附属胸科医院行肺静脉造影证实房颤射频消融术后PVS并接受肺静脉支架置入治疗患者的临床资料。对所有纳入患者进行长期随访(术后6~12个月内复查肺静脉增强CT,对CT诊断为支架内狭窄>50%的患者行肺静脉造影),记录ISR的发生情况。根据是否出现ISR分为ISR组和非ISR组。比较两组患者的临床和术中影像学及介入治疗资料,采用多因素logistic回归分析房颤射频消融术后PVS患者肺静脉支架置入术后发生ISR的影响因素。结果:研究共纳入47例患者,其中男28例(59.6%),年龄(47.1±12.2)岁。其中ISR组19例,非ISR组28例。与非ISR组相比,ISR组接受的肺静脉隔离次数较多[(2.8±0.9)比(1.8±1.3), P=0.02],并且末次消融至支架置入间隔时间较长[(19.4±9.6)比(13.0±12.4), P=0.03]。置入支架直径≤8 mm的患者ISR发生率明显高于置入支架直径>8 mm的患者[20/60(33.3%)比3/37(8.1%), P<0.01]。多因素logistic回归分析结果显示,射频消融次数>1( OR=2.1,95 %CI 1.3~3.9, P=0.02)、末次消融至支架置入时间>12个月( OR=1.5,95 %CI 1.1~2.5, P=0.03)、狭窄远端血管参考直径( OR=0.7,95 %CI 0.5~0.9, P=0.04)、术后支架内最小管腔开放直径( OR=0.4,95 %CI 0.2~0.8, P=0.02)以及置入支架直径( OR=0.6,95 %CI 0.3~0.9, P=0.03)是房颤射频消融术后PVS患者肺静脉支架置入术后发生ISR的独立影响因素。 结论:射频消融次数越多、末次消融至支架置入时间间隔越长,房颤射频消融术后严重PVS患者经皮肺静脉支架置入术后发生ISR的风险越高,而狭窄远端血管参考直径、支架直径及术后支架内最小管腔开放直径大是此类患者发生ISR的保护因素。

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作者: 李艳杰 [1] 潘欣 [1] 王承 [1] 马兰 [1] 何奔 [1]
期刊: 《中华心血管病杂志》2020年48卷5期 373-377页 MEDLINEISTICPKUCSCDCABP
栏目名称: 介入治疗
DOI: 10.3760/cma.j.cn112148-20190328-00148
发布时间: 2020-06-08
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