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药物相关性间质性肾炎病人细胞表型特征及其与炎症/纤维化病变的关系

Phenotypic characteristics of infiltrated inflammatory cells, renal tubular epithelial cells and interstitial cells and their possible roles in the outcome of human drug-associated interstitial nephritis

摘要:

目的 观察药物相关性间质性肾炎(D-IN)中浸润的炎性细胞、肾小管和间质细胞的表型特征,探讨其在急性炎症和慢性纤维化病变中的意义。方法 应用免疫组化法观察31例急、慢性D-IN病人肾活检组织中炎性细胞的浸润特点、肾小管和间质细胞增殖细胞核抗原(PCNA)、单核细胞趋化蛋白(MCP)-1和平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达情况。结果 (1)D-IN病人肾间质内有大量CD3+及CD68+细胞浸润,后者在慢性组(92.03±50.11/HP)所占比例明显增高(急性组68.25±48.21/HP),CD3+/CD68+细胞比值与肾活检时血肌酐水平呈密切负相关(rs=-0.6896,P<0.05);(2)急性组肾小管上皮细胞PCNA(77.96±64.92/HP)及MCP-1(43.33%±27.31%)表达均增加,后者与CD68+细胞数正相关(rs=0.6771,P<0.05);而间质内约54.8%的CD68+细胞呈PCNA阳性;(3)D-IN中肾小管和肾间质内α-SMA表达增加并与肾间质纤维化程度正相关;急性组肾小管细胞α-SMA的表达与其PCNA的表达正相关;慢性组肾间质内出现大量α-SMA阳性细胞,并与Ⅳ型胶原分布一致;(4)D-IN病人肾功能恢复的程度与间质纤维化的程度负相关。结论 在D-IN的病变早期,肾小管上皮细胞活化并表达趋化因子引起单核巨噬细胞浸润,后者可能为病变慢性化及肾功能恶化的主要作用环节和标志之一。

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作者: 杨莉 [1] 李晓玫 [1] 郑欣 [1] 邹万忠 [1] 鄂洁 [1] 王海燕 [1]
期刊: 《中华医学杂志》2001年81卷2期 73-77页 MEDLINEISTICPKUCSCDCA
分类号: R692
DOI: 10.3760/j:issn:0376-2491.2001.02.005
发布时间: 2004-01-08
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