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巨大泪腺混合瘤一例

摘要:

篇首:患者,男,63岁。因右眼进行性肿胀伴失明15年入院。1978年,患者因右眼肿胀、复视、视力下降,到北京某医院检查,诊断为“泪腺混合瘤”,行局部肿瘤切除术。术后2年,患者右眼肿瘤复发,因急性心肌梗死发作,未能再次手术。15年来,患者右眼进行性肿胀,眼球外突,眼睑不能闭合,视力进行性下降至失明。1995年,因肾脏功能衰行左肾切除术。1996年因急性脑梗死入我院神经内科治疗。头颅及眼部CT检查,发现右眼球后巨大团块样占位,病变呈混杂信号;增强扫描呈花斑样不均匀增强;眼球受压前突,右上颌窦、筛窦、额窦及眼球后壁结构与病变分界不清。专科检查:右眼无光感。右眼部8×7 cm包块隆起,质硬,无触痛;眼睑不能闭合,皮肤正常;眼球位于肿物中心,突出明显。角膜水肿,混浊,前房节结构均不能见。诊断为“右眼泪腺混合瘤术后复发,可疑恶变”。1996年4月29日,在全麻下行“右眼肿物扩大切除术”。术中发现:眶顶,眶外壁界线不清,眶骨膜破坏,眶内上顶壁0.8 cm×0.8 cm×1 cm骨缺损,硬脑膜正常;眶外壁与颞下窝相通,不与颞筋膜粘连。将肿物及眼球切除后,用周围软组织及皮肤修复创面。病理检查发现:肿物8 cm×7 cm×4 cm,表面粗糙,无明显包膜,切面呈灰白色,质硬软骨样,未侵及眼球(图1)。光镜下发现:组织结构具有多形性,可见(1)腺上皮细胞构成的腺管;(2)肌上皮细胞构成的瘤细胞团片或条索,其生长活跃,瘤细胞未见核分裂;(3)有粘液组织分化,未侵及眼球及视神经。诊断为泪腺混合瘤。术后7 d拆线,伤口愈合好,门诊随诊4年余,肿瘤无复发。

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作者: 蒋子栋 [1] 张连山 [1] 何林 [1] 李五一 [1] 刘彤华 [2]
期刊: 《中华医学杂志》2001年87卷7期 405页 MEDLINEISTICPKUCSCDCA
分类号: R73
栏目名称: 病例报告
DOI: 10.3760/j:issn:0376-2491.2001.07.024
发布时间: 2004-01-08
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