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高频电刀对腹部切口愈合影响的实验和临床研究

Influence of high-frequency electric surgical knife on healing of abdominal incision, experimental and clinical studies

摘要:

目的探讨高频电刀对腹部切口愈合的影响.方法将240只大鼠平均分成实验组和对照组2组,分别用电刀和普通手术刀制成腹部手术的动物模型,用生理盐水(10°),以及102、105和108浓度的大肠埃希氏杆菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌的定量混合液0.2 ml分别注入皮下,以观察电刀和冷刀在不同浓度细菌存在的条件下对切口感染的影响.在动物实验的基础上,随机将220例腹部Ⅱ类以上手术的患者分为电刀组(93例)、电凝组(55例)、对照组(72例).其中,电刀组剖腹时用高频电刀切割组织,并用电凝止血.电凝组用普通手术刀剖腹,用电凝止血.对照组用普通手术刀剖腹,用丝线打结止血.观察3组患者术后切口愈合的情况.结果实验显示除100组外,其他各组使用电刀的切口感染率明显高于对照组.经统计学处理,102组、105组和108组的差异均有显著意义(P<0.05),100组的差异无显著意义(P>0.05).临床观察发现,电刀组有16例(17.20%),电凝组有 9例(16.36%),而对照组2例(2.86%)切口愈合延迟.电刀组与对照组的差异有非常显著意义(χ2=8.57, P<0.01),电凝组与对照组的差异有显著意义(χ2=5.66, P<0.05),电刀和电凝组的差异无显著意义(χ2=0.017,P>0.05).结论高频电刀可使腹部手术切口愈合延迟率明显增加,临床医生应该严格控制使用电刀,以减少术后并发症.

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