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糖耐量不同的代谢综合征患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞1相胰岛素分泌功能的研究

A study of the degrees of insulin resistance and first-phase insulin secretion of β-cells in metabolic syndrome patients with different glucose tolerance

摘要:

目的研究正常人、糖耐量正常肥胖(肥胖)、肥胖伴糖耐量减退(IGT)和肥胖伴2型糖尿病(T2DM)患者的胰岛素抵抗和胰岛β细胞1相胰岛素分泌功能.方法 151位受试者接受了口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素改良的减少样本数(n=12)的Bergman 微小模型技术,结合多样本静脉葡萄糖耐量试验(FSIGTT),前者用以诊断糖耐量有无异常,后者用以测定机体的胰岛素敏感性指数(SI)、葡萄糖自身代谢效能(SG)和机体对FSIGTT中葡萄糖负荷后的胰岛素分泌反应(AIRg),应用处理指数(DI=AIRg×SI)评价AIRg是否足以代偿机体的胰岛素抵抗.结果正常组的SI显著高于肥胖、IGT和T2DM组(P<0.01),后3组间差异无显著意义.正常组与肥胖组的SG无明显差异,但显著大于IGT和T2DM组(P<001),后2组间差异无显著意义;正常组与IGT组的AIRg(2.61 mU*L-1*min-1±0.13 mU*L-1*min-1 vs 2.56 mU*L-1*min-1±0.25 mU*L-1*min-1)差异无显著意义,但小于肥胖组(3.02 mU*L-1*min-1±0.27 mU*L-1*min-1, P<0.01)而大于T2DM组(1.54 mU*L-1*min-1±0.55 mU*L-1*min-1, P<0.01);DI值则由正常组(3.44±0.17)向肥胖组、IGT和T2DM组依次降低(3.16±0.31、2.65±0.50、1.67±0.54,P<0.01),各组间差异均存在非常显著意义.在以SI为应变量的多元回归方程中,SI与体重指数(BMI)、OGTT中2 h血糖、2 h胰岛素、血清甘油三酯和胆固醇呈显著的负相关性(r2=0.589, P<0.001);而在以AIRg为应变量的多元回归方程中,AIRg与BMI、SG、空腹和2 h胰岛素水平呈显著的正相关性,与2 h血糖、年龄负相关(r2=0.515, P<0.001).结论糖耐量不同的肥胖患者均存在程度近似的胰岛素抵抗.胰岛β细胞1相胰岛素分泌在肥胖组异常增加以代偿机体的胰岛素抵抗;在IGT组胰岛β细胞代偿功能相对于肥胖组已显著减退而致机体葡萄糖内环境紊乱.

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