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冠状动脉旁路移植术治疗先天性冠状动脉瘤合并心肌梗死一例

摘要:

篇首: 患者男,27岁.因发作性胸闷、胸痛3 d,持续胸痛9 h于2002年4月27日住入外院,诊断为急性前间壁、前壁及高侧壁心肌梗死.溶栓治疗未达到临床再通标准,经使用硝酸甘油、低分子肝素等药物治疗后病情稳定出院.2002年6月5日因再发胸闷、胸痛2 d转入我院,每次持续几分钟至10余分钟,使用硝酸甘油均能缓解.既往无特殊病史记载.入院体格检查无异常体征;血清肌钙蛋白T、血脂、血糖均正常.冠状动脉造影发现左主干、前降支起始段、回旋支开口部、右冠状动脉起始段及中段均呈节段性囊状扩张,直径均大于相邻冠状动脉内径2倍,诊断为冠状动脉瘤(CAA).动态显影见左CAA内有内膜夹层、充盈缺损及龛影(提示有血栓形成及内膜溃疡);回旋支及前降支中、远段血管较细,血流缓慢,但血管壁光滑,弹性好;近段右CAA内也见部分充盈缺损,右冠状动脉远段血管正常,血流缓慢;左、右CAA处均有多支血管分支.头臂动脉、胸腹主动脉、肾动脉、髂动脉及股动脉造影均正常.

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作者: 刘志琴 [1] 张陈匀 [1] 张大国 [2] 杨天和 [1] 蔡运昌 [1] 王华义 [3]
期刊: 《中华医学杂志》2004年84卷5期 379页 MEDLINEISTICPKUCSCDCA
分类号: R54
栏目名称: 病例报告
DOI: 10.3760/j:issn:0376-2491.2004.05.026
发布时间: 2004-04-30
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