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逐级增氧体外循环防止再氧合损伤的作用与安全性评价

The role of graded reoxygenation with cardiopulmonary bypass in prevention of reoxygenation injury and its safety

摘要:

目的研究逐级增氧体外循环方法防止紫绀型先天性心脏病患儿再氧合损伤的作用,并对其安全性进行评价.方法选择20例紫绀型先天性心脏病患儿,按照体外循环给氧方法随机分成2组,第一组:常规高分压氧体外循环组(10例),体外循环均采用100%氧气预充和转流;第二组:逐级增氧体外循环组(10例),体外循环采用正常氧浓度(21%)预充转流,5~10 min逐渐提高至30%~60%氧气进行体外循环全程灌注.在体外循环开始前,开始后1、5和10 min,分别测定血液中心肌肌钙蛋白(TnI)、脑S100β蛋白(S100)、丙二醛含量,同时采用近红外光谱分析仪观察逐级增氧过程中脑组织氧合血红蛋白(HbO2)和氧化细胞色素aa3(CytOx)变化,并测定颈内静脉乳酸含量,同时观察临床指标.结果体外循环前,两组TnI、S100β和MDA含量均在正常水平,差异无统计学意义;体外循环开始后三者均上升.血清TnI含量在体外循环开始1、5 min时逐级增氧组升高水平低于高分压氧组,差异有统计学意义(均P<0.01);血清S100β含量在体外循环开始1、5和10 min时,逐级增氧组均低于高分压氧组,5 min和10 min时差异有统计学意义(均P<0.05);血清MDA含量在体外循环开始1、5和10 min时,逐级增氧组均低于高分压氧组,差异均有统计学意义(均P<0.05).近红外光谱分析仪显示:体外循环开始时因血液稀释HbO2稍下降,2 min迅速上升,而CytOx呈逐渐下降趋势,但是两组间在各时点差异均无统计学意义;血清乳酸含量在体外循环前两组差异无统计学意义,在体外循环开始1 min显著升高,之后逐渐下降,两组比较,在体外循环1、5和10 min差异无统计学意义.临床指标差异无统计学意义.结论逐级增氧体外循环可以减轻常规高分压氧体外循环再氧合损伤的程度;对脑组织氧代谢没有造成明显影响,是一种有效、安全且易行的体外循环给氧方式.

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