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移位肩胛颈骨折的手术方法研究

Surgery for scapular neck displaced fracture

摘要:

目的探讨手术治疗肩胛颈骨折的入路和固定方法.方法对14例肩盂下缘向内严重重叠移位的肩胛颈骨折患者,采用府卧位后入路施术,置入钢板螺钉分别固定肩胛冈和腋缘的方法治疗.本组左侧肢体9例,右5例;均为新鲜的肩胛颈骨折,骨折线走向:起于肩胛上切迹,经过肩胛冈,止于腋缘盂下2~4 cm,平均3 cm;肩盂下缘向内重叠移位的程度2~4 cm,平均3 cm.按Miller等的分型:均为Ⅱ-B型肩胛骨骨折.手术指征为肩盂下缘向内重叠移位的程度大于1 cm.伤后至手术的时间:3~10 d.结果14例手术过程顺利,无神经血管损伤的病例,术后伤口一期愈合,拍X线平片,显示骨折达解剖复位或接近解剖复位标准,肩盂倾斜角度正常.全部病例骨折愈合,骨折临床愈合时间:术后4周~8周,平均6周.全部病例得到随访,随访时间:术后1~7年,平均3.5年.未见肩关节创伤性关节炎、异位骨化、肩峰撞击征等并发症.按Hardegger的评定标准评价:优8例,良4例,可2例.结论肩盂下缘向内严重重叠移位的肩胛颈骨折,直接影响上肢的功能,应手术治疗.肩胛冈和腋缘形态规整骨质较坚硬,适合放置植入物.俯卧位后入路施术容易复位和固定骨折,钢板螺钉应分别固定肩胛冈和腋缘,手术既恢复了肩胛骨解剖学形态和三角形的力学结构,又固定牢靠,是治疗肩胛颈骨折较佳的固定方法.可早期行肩关节功能煅炼,利于肩关节功能恢复.

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作者: 李文基 [1] 梁小军 [1] 程德根 [1] 卢新源 [1] 张霖 [1] 黎浩晖 [1]
期刊: 《中华医学杂志》2006年86卷23期 1615-1619页 MEDLINEISTICPKUCSCDCA
分类号: R6
栏目名称: 论著
DOI: 10.3760/j:issn:0376-2491.2006.23.008
发布时间: 2006-08-11
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