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匹配压力支持伺服通气对充血性心力衰竭陈-施氏呼吸患者的疗效观察

Efficacy of adaptive pressure support servo-ventilation in patients with congestive heart failure and Cheyne-Stokes respiration

摘要:

目的探讨匹配压力支持伺服通气(APSSV)对纠正充血性心力衰竭(CHF)患者睡眠期陈-施氏呼吸(CSR)的疗效及临床意义.方法选择合并睡眠期CSR的稳定期CHF患者14例,先后分别采用睡眠期氧疗和APSSV疗法,比较两种疗法治疗前后的睡眠呼吸及睡眠结构和质量相关参数,心功能指标左心室射血分数和6 min步行距离,以及血浆内皮素-1水平等.结果睡眠期呼吸暂停低通气指数于氧疗期间明显低于治疗前(P<0.05),但在APSSV治疗期间进一步降低(6.5±0.8),显著低于治疗前(34.5±6.1)(P<0.01)和氧疗两周时(27.8±8.2)(P<0.05).最低脉氧饱和度于氧疗期间高于治疗前(P<0.05),但在APSSV治疗期间进一步增高(92.1%±4.9%),明显高于治疗前(84.3%±2.6%)(P<0.01)和氧疗2周时(88.6%±3.7%)(P<0.05).微觉醒指数于治疗前最高,氧疗期间明显降低,在APSSV治疗2周时降至最低(18.2±6.1),显著低于治疗前(30.4±8.1)(P<0.05)和氧疗2周时(25.6±5.7)(P<0.01).与治疗前和氧疗期间相比,APSSV治疗期间的Ⅰ+Ⅱ期睡眠比率显著降低,而Ⅲ+Ⅳ期睡眠比率显著增高.无论是Ⅰ+Ⅱ期,还是Ⅲ+Ⅳ期睡眠的比率在治疗前与氧疗期间比较差异并无统计学意义(P>0.05).左心室射血分数于APSSV治疗2周时(37.2%±4.1%)显著高于治疗前(30.2%±4.6%)和氧疗2周时(33.2%±5.1%)(P<0.05).6 min步行距离于治疗前最低,APSSV治疗2周时升至最高,治疗前(226.2 m±28.1 m)、氧疗2周(289.3 m±25.7 m)与APSSV治疗2周时(340.7 m±27.3 m)比较差异均有统计学意义(P均<0.01).血浆ET-1浓度氧疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05),但APSSV治疗2周时较治疗前和氧疗2周时均显著降低(P<0.05).结论APSSV通过纠正充血性心力衰竭患者睡眠期陈-施氏呼吸和提高睡眠质量,对于改善CHF及其预后可能具有明显优于氧疗的重要临床意义.

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