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CT导向下放射性125I粒子植入治疗头颈部复发和转移恶性肿瘤的近中期疗效

Short-to mid-term evaluation of CT-guided 125Ⅰ brachytherapy on recurrent or metastatic head and neck cancers

摘要:

目的 探讨125Ⅰ植入治疗复发/转移头颈部恶性肿瘤的可行性和近中期临床疗效.方法 2003年1月-2008年5月,头颈部癌术后或放化疗后复发或转移35例,男23例、女12例,年龄39~71岁,中位年龄为56岁,在局部浸润麻醉下,CT、B超或腔内镜引导125Ⅰ粒子植入术,可评价病灶42个,病灶最大径2.0~9.0 cm,平均值4.2 cm.每个病灶植入粒子数目为12~70粒,中位粒子数33粒,粒子活度为29.6 MBq,粒子间距0.5~1.0 cm,肿瘤周边匹配剂量(MPD)为90~160 Gy,随访观察局部控制率,总体生存率,疼痛缓解情况及并发症.结果 随访4~40个月,4个月后评价42个局部病灶评价CR 24/42,PR 11/32,SD 5/42,PD 2/42,临床有效率83.3%(CR+PR);总体1年生存率88.4%,2年生存率72.4%,3年生存率45.2%,中位生存时间31个月;疼痛缓解率17/23(73.4%).近期副反应轻微,远期副反应主要表现为植入粒子侧皮肤色素沉着4例,3例面颊部长期麻木感,口腔干涩2例,长期头痛伴感染1例,未见大出血、急性肺栓塞、局部脓肿、窦道、脑脊液漏等严重并发症.结论 CT导向下放射性粒子植入头颈部复发和转移恶性肿瘤,并发症发生率低,患者生活质量改善明显,临床疗效确切,是一种简单、安全、有效的方法.

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