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优化碳青霉烯和糖肽类抗生素临床应用的策略研究

A hospital-wide intervention program to optimize the utilization quality of carbapenems and glycopeptides

摘要:

目的 探索优化碳青霉烯和糖肽类抗生素临床应用的策略.方法 建立以医院感染管理科为主体的碳青霉烯和糖肽类抗生素使用管理制度,对2007年11月1日至2008年10月31日在北京朝阳医院住院期间使用碳青霉烯类(碳青霉烯组)和糖肽类(糖肽组)抗生素的所有出院患者进行两类抗生素用药情况的回顾性审核,发现不合理用药情况提交院内核心专家组讨论,发放反馈信并与临床科室沟通.为较客观地评价制度管理的成效,分制度实施前半年和后半年2组进行分析,主要指标为有指征用药患者比例、患者住院时间、住院花费、住院病死率和医院耐万古霉素肠球菌(VRE)分离率.结果 研究期间使用碳青霉烯和糖肽类抗生素的患者共397例,碳青霉烯组246例,糖肽组151例.组织核心专家组讨论9次,讨论75例,给临床科室主任发放反馈信58封.管理制度实施的后半年与前半年相比,碳青霉烯组和糖肽组有指征用药比例分别由37.8%(45/119)升高到53.5%(68/127)(P<0.05)、45.6%(36/79)升高到63.9%(46/72)(P<0.05);糖肽组患者住院花费的M(Q1~Q3)由6.57(3.03~14.69)万元降低到5.57(3.67~9.09)万元,住院病死率由39.2%降低到26.4%,均呈下降趋势.医院VRE分离率由2007年的5.63%降低到2008年下半年的3.8%,呈下降趋势.结论 加强制度管理可明显优化碳青霉烯和糖肽类抗生素的使用.

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作者: 曹彬 [1] 孙立英 [2] 刘坤 [2] 李瑞生 [2] 刘颖梅 [3] 童朝辉 [4] 李文雄 [5] 潘世芬 [6] 杨勇 [7] 黄克武 [4] 李春盛 [8] 陈阳育 [6] 王鹤尧 [6] 李斌 [9] 胡燕生 [9] 侯生才 [10] 王辰 [4]
期刊: 《中华医学杂志》2009年89卷36期 2557-2560页 MEDLINEISTICPKUCSCDCA
栏目名称: 临床研究
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2009.36.012
发布时间: 2009-11-13
  • 浏览:136
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