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肌钙蛋白Ⅰ对非心源性危重患者的预后价值

Cardiac troponin Ⅰ testing for the prognosis of non-cardiogenic critically ill patients

摘要:

目的 探讨肌钙蛋白Ⅰ(CTN Ⅰ)能否预测非心源性危重患者的28 d病死率. 方法 选取2006年10月20日至2007年10月20日北京朝阳医院431例急诊室非心源性危重患者,测量血中CTN Ⅰ浓度,记录各项生化指标并计算APACHE Ⅱ评分.随访28 d,记录患者是否存活,进一步分析人选时CTN Ⅰ水平与28 d病死率的关系. 结果 共200例患者CTN Ⅰ水平升高,与CTN Ⅰ水平正常组比较,CTN Ⅰ升高组患者的28 d病死率更高.CTN Ⅰ水平预测28 d死亡率的ROC曲线下面积是0.733,预测患者死亡率的最佳界值点是0.05 ng/L.多因素回归分析表明CTN Ⅰ升高>0.05 ng/L(HR 1.979,95%CI 1.398~2.802,P<0.001)、APACHE Ⅱ评分升高>16(HR 4.428,95%CI 3.019~6.494,P<0.001)、血浆白蛋白水平降低<25 g/L(HR 1.812,95%CI 1.276~2.573,P=0.001)是预测患者28 d死亡率的独立危险因素.进一步分析表明,CTN Ⅰ与APACHE Ⅱ评分均升高的患者28 d病死率最高. 结论 急诊非心源性危重患者的CTN Ⅰ水平升高是其28 d病死率的独立预测因子,同时CTN Ⅱ联合APACHE Ⅱ评分对于此类患者的预后有协同作用.

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