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跟骨骨折畸形愈合致平足症的手术治疗

Surgical treatment of flatfoot resulting from calcaneal fractures malunion

摘要:

目的 探讨跟骨骨折畸形愈合后导致平足症的手术治疗方法及疗效.方法 1998年1月至2008年1月,手术治疗跟骨骨折畸形愈合致平足症116例,男94例,女22例,年龄16~46岁,平均33.5岁.单侧跟骨骨折110例,双侧6例.所有患者均为跟骨闭合性骨折后高度丢失,继发创伤性平足症.采用的手术方法为保留距下关节的切开复位截骨矫形术或跟骨丘部重建及距下关节融合术.结果 101例患者获得随访12~24个月,平均14个月.伤口Ⅰ期愈合,无感染.所有患者均牢固愈合,未再次发生平足畸形.截骨植骨处愈合时间10~14周,平均12周.患者术后平均13周(11~15周)时可完全负重行走,无明显疼痛不适.足弓高度由术前的(4.2±1.7)mm(1.8~6.2mm)恢复到术后的(14.1±4.1)mm(9.8~19.0 mm)(P<0.05),跟骨倾斜角由术前的(11.2±2.5)°(8.1~14.2°)恢复到术后的(19.1±4.4)°(14.3~25.5°)(P<0.05),Bohler角由术前的(5.4±3.5)°(1.6~10.2°)恢复到术后的(25.8±5.2)°(19.7~31.6°)(P<0.05),Meary角反向成角由术前的(22.2±4.4)°(17.1~27.5°)恢复到术后的(5.1±3.2)°(2.5°~8.5°)(P<0.05),采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝、后足评分标准,评分由术前的33.4分(27~43分),上升到术后的85.8分(78~98分).结论 对于跟骨骨折畸形愈合致平足症的患者应积极进行手术治疗,根据跟骨骨折畸形愈合的具体情况采用不同的治疗方案,以达满意疗效.

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作者: 俞光荣 [1] 李兵 [1] 杨云峰 [1] 周家钤 [1] 祝晓忠 [1] 黄轶刚 [1] 袁锋 [1]
期刊: 《中华医学杂志》2010年90卷33期 2308-2312页 MEDLINEISTICPKUCSCDCA
分类号: R6
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2010.33.002
发布时间: 2010-10-20
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