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神经内镜辅助微侵袭手术切除垂体腺瘤并鞍底重建

Minimally invasive neurosurgery for removal of pituitary adenomas by neuroendoscope aided with sellar floor reconstruction

摘要:

目的 评价应用神经内镜辅助、经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤(PAs)的微侵袭手术技术、鞍底重建与疗效.方法 从2001年4月至2009年3月,对第四军医大学西京医院连续收住院的426例PAs患者行神经内镜下经单鼻孔-蝶窦入路手术.本组病例根据Hardy's PAs分类标准:Ⅰ型54例(12.7%),Ⅱ型105例(24.6%),Ⅲ型181例(42.5%),Ⅳ型86例(20.2%).结果 肿瘤切除根据术术中所见及术后MRI或CT扫描进行评估,370例(86.9%)肿瘤获全切除,32例(7.5%)达次全切除,余24例(5.6%)纤维性肿瘤获部分切除.本组术后3例死亡(0.7%),24例(5.6%)发生CSF漏而须行修补术,6例(1.4%)有蝶窦黏膜炎和脑膜炎,用药物治疗得以控制.结论 质地稍软的PAs无论有无鞍上扩展、但未侵及血管者,在神经内镜下经单鼻孔-蝶窦入路、术中将内镜变换角度,可获得安全而满意的切除.

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