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巨大颅内动静脉畸形的手术治疗

Surgical treatment of giant intracranial arteriovenous malformations

摘要:

目的 评价外科手术治疗巨大动静脉畸形(AVM)的效果和新进展,以及影响手术效果的因素.方法 回顾46例经手术治疗的巨大动静脉畸形患者的临床资料,术前评估包括临床症状、MRI、脑血管造影(DSA)、Spetzler-Martin分级.男25例,女21例,平均年龄30.6岁.主要症状有癫痫、头痛、出血和神经功能缺陷.Spetzler-Martin分级:Ⅲ级8例,Ⅳ级22例,Ⅴ级16例.所有患者都进行了显微外科手术治疗,术后1周复查DSA,对术后短期和随访后患者的生活质量进行KPS评分.结果 术后DSA示1例病变有残留.9例出现严重并发症,1例死亡.并发症包括偏瘫(15例)、失语(6例)、偏盲(9例)、颅神经功能缺陷(5例)和癫痫(5例).6例患者出现正常灌注压突破(NPPB).共随访41例患者,时间6~108个月,4例死亡(2例与手术有关),33例患者生存质量较好.结论 巨大动静脉畸形的治疗致残率和致死率较高,尤其是Spetzler-Martin Ⅴ级的病例.因此术前评估和治疗策略对患者的预后具有重要的影响.

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